A D – Page 6 – Selenbrist.se

Selen och njurfunktion

Här är huvudpunkterna från en nyligen genomförd översiktsartikel om ämnet åldrande och exponering för tungmetaller och njurfunktion:

Kidney cross section — Professor Jan Aaseth och hans kollegor har granskat forskningslitteraturen om den åldrande njurens reaktion på miljögifter som kvicksilver, kadmium och bly. Selen kan ha en skyddande effekt genom att det binder och avskiljer de skadliga tungmetallerna, och också minskar nivån av oxidativ stress.

Effektiviteten med vilken njurarna tar bort avfall och överflödig vätska från blodet minskar med åldern hos personer som är äldre än 50–60 år.
Exponering för metallföroreningar kan vara skadligt för njurarna hos normala friska vuxna och förvärrar funktionsförsämringen i njurarna hos äldre. Med tanke på förekomsten i miljön av dessa tungmetallgifter är det nästan omöjligt för människor att undvika exponering.
Studier har visat att exponering för kvicksilver, kadmium och/eller bly är associerat med en ökning av förekomsten och svårighetsgraden av njursjukdom hos äldre personer. Det finns anledningar att tro att lämplig selenstatus hjälper till att skydda mot skador från tungmetallgifter.
Tyvärr går tidiga tecknen på njurdysfunktion ofta obemärkt förbi.

Kvicksilver, kadmium, bly – svårt att undvika

Professor Aaseth et al. skriver att giftiga metaller är så rikliga i miljön att det nästan är omöjligt för människor att undvika kontakt med dem.

Njurarna är kroppens huvudsakliga utsöndringsväg, så njurarna är särskilt känsliga för de toxiska skador som orsakas av kvicksilver, kadmium och bly.

När äldre personer utsätts för en ökad exponering av dessa föroreningar kan det resultera i tilltagande njurförsämring.

Kvicksilver

Även vid små exponeringar är kvicksilver av det tre formerna; elementärt kvicksilver, metylkvicksilver och oorganiskt kvicksilver, farligt för njurarna. Observationsstudier har visat att både akut och kronisk exponering av de olika formerna av kvicksilver kan skada njurarna. Läs mer

Lågt selenstatus och autoimmuna sjukdomar

Selen är ett viktigt spårämne, väsentligt i den meningen att våra kroppar inte kan framställa det, och vi måste få i oss vad vi behöver från kosten.

Elderly people — Professor Schomburg skiljer mellan selenersättning – att tillföra selen för att korrigera en näringsbrist – och selentillskott – att tillföra selen utöver en tillräcklig baslinjestatus för terapeutiska ändamål. Och här; äldre personer med ledvärk.

Suboptimal intakes of selenium,

Bristfälligt intag av selen, alltså intag under rekommenderade nivåer, är associerat med ökade sjukdomsrisker – särskilt ökad risk för autoimmuna sjukdomar, kroniska sjukdomar, inflammationer med mera.

Tyvärr förbises ofta hälsoriskerna med selenbrist. Här är några fakta:

Endemiska sjukdomar som går att förebygga är kända i regioner med selenbrist, till exempel i vissa delar av Kina.
Tillräckligt hög selenstatus är en förutsättning för ett välfungerande immunförsvar.
Individer som bor i regioner med selenfattig jord, kvinnor som är gravida, individer med autoimmun sköldkörtelsjukdom och individer med en allvarlig sjukdom, till exempel covid-19, är kända för att ha bristfälligt selenintag och status.
Förbättrad kost och/eller selentillskott är effektiva sätt att undvika allvarlig selenbrist.

Detta är huvudpunkterna i en nyligen publicerad artikel författad av professor Lutz Schomburg, Charité Universitetssjukhus Berlin, Freie Universitet Berlin och Humboldt Universitet i Berlin.

Selen och selenoproteiner

Mikronäringsämnet selen är en komponent i aminosyran selenocystein, som i sin tur är en väsentlig del av 25 selenoproteiner som identifierats i människans biologi. Vissa selenoproteiner är kända för att vara livsnödvändiga; vilket betyder att de bildas och distribueras i kroppen. Vid selenbrist prioriterar till exempel hjärnan selen. Läs mer

Covid-19, selen och coenzym Q10

En individs selen- och Q10-status kan vara en avgörande faktor för immunsystems svar på SARS-CoV-2-viruset som orsakar akuta andningssvårigheter vid en covid-19-infektion.

Corona virus — **En forskningsgenomgång visar att selen- och Q10-tillskott har positiva effekter på oxidativ stress orsakad av fria radikaler och inflammation hos patienter med covid-19.**

Immunsystemets celler kräver i synnerhet tillräckligt med selen och Q10 för att skydda mot oxidativ stress och för att modulera den inflammatoriska effekten.

Detta är slutsatsen av författarna till en granskning 2021 av relevant forskningslitteratur (Hargreaves & Mantle).

Iain R. Hargreaves, en biokemisk fakultetsmedlem vid avdelningen för farmaci och biomolekylära vetenskaper vid Liverpool John Moores University, har tillsammans med läkaren David Mantle skrivit att en tillräcklig selen- och Q10-status kan vara viktiga faktorer: Läs mer

Vad är en lämplig selenstatus?

Många människor i världen lever i regioner med selenfattiga jordar och därför blir också seleninnehållet i maten lågt. Kroppen kan inte framställa selen, som är ett viktigt icke-metalliskt spårämne. Vi behöver det i små mängder. En nyligen gjord översikt av selenstatus och risken för hjärt-kärlsjukdom tyder på att serumselenstatus under 100 mikrogram per liter är förknippad med ökad risk för hjärtsjukdom, minskad träningskapacitet, minskad livskvalitet och sämre prognos (Al-Murbarak).

Lågt intag av selen betyder låg selenstatus.
Tillräckligt med selen krävs för bildandet av aminosyran selenocystein, som i sin tur är en väsentlig komponent i selenoproteiner.
Låg selenstatus över längre perioder kan göra att individer löper större risk för hjärt-kärlsjukdomar, cancer och autoimmuna sköldkörtelstörningar.
Tillräckligt selenintag och status är nödvändiga för god immunfunktion och skydd mot infektionssjukdomar.
Vegetarianer och veganer, gravida och ammande, överviktiga, HIV-patienter, njurdialyspatienter och personer som ges näring intravenöst samt individer som lever i selenfattiga regioner är särskilt sårbara om de har låg selenstatus.

Var är selenstatusen sannolikt låg?

Stoffaneller och Morse genomförde en omfattande studie – 143 referenser – av selenstatus i Europa, Storbritannien och Mellanöstern. De drog slutsatsen att selenintag och status generellt sett är otillräckligt i Europa och Mellanöstern, men med något fler variationer i Mellanöstern. De rapporterade att otillräcklig selenstatus är utbredd i hela Europa och Storbritannien. De östeuropeiska länderna har ett lägre selenintag än länder i Västeuropa. I länderna i Mellanöstern fann de olika resultat som möjligen orsakades av olika matvanor och olika import i olika regioner och inom olika socioekonomiska grupper (Stoffaneller & Morse). Läs mer

Farmakokinetik för selenberikade jästtillskott

De danska forskarna Niels Hadrup och Gitte Ravn-Haren har publicerat en omfattande studie av absorption, distribuering, metabolism och utsöndring av selen från mat och från kosttillskott (Hadrup 2021).

Pills — Selentillskott finns i många former, både organiska och oorganiska. Fördelen med de selenberikade jästpreparaten är att de innehåller 20–30 olika selentyper utöver selenometionin. Några av dessa selentyper kan ha viktiga biologiska effekter.

Här sammanfattar vi deras resultat på selen i selenberikade jästtillskott. Vi gör detta av två skäl:

Selenberikade jästtillskott innehåller mer än 20 olika selentyper förutom selenometionin. Det kan vara så att vissa av selentyperna, andra än selenometionin, till exempel se-metylselenocystein står för selenets skyddande effekt mot cancer (Larsen 2004).
Selenberikade jästtillskott har visat sig minska biomarkörer för oxidativ stress medan rena selenometionintillskott inte gör det (Richie 2014).

Absorption av selen från selenberikade jästpreparat

I en rapport från 2008 rapporterade forskare att friska äldre personer varje dag under 5 år fick ett selentillskott på en dosering av antingen 100, 200 eller 300 mikrogram. Det resulterade i genomsnittliga plasmanivåer på 165, 221 respektive 260 mikrogram per liter. I kontrollgruppen, som fick placebo i 5 år, var koncentrationen av selen i plasma 92 mikrogram per liter (Ravn-Haren 2008). Läs mer

Selen och patienter med autoimmun sköldkörtelsjukdom

Tillräcklig selenstatus är nödvändig för god sköldkörtelhälsa.

A woman's neck — **Seleninnehållande preparat är effektiva vid behandling av patienter med autoimmuna sköldkörtelstörningarna (Zuo 2021).**

Zuo et al (2021) har undersökt selenstatus och effekterna av selentillskott hos patienter med autoimmun sköldkörtelsjukdom.

De analyserade data från 17 publicerade artiklar baserade på studier av 1 911 försökspersoner. Resultatet från deras metaanalys visade följande statistiskt säkerställda samband:

Nivåerna fritt trijodtyronin (FT3) i serum reducerades hos patienter efter intag av selentillskott jämfört med placebobehandling.
Nivåerna fritt tyroxin (FT4) i serum och nivån av tyreoideaperoxidas-antikroppar (TPOAb) sänktes efter intag av selentillskott jämfört med placebobehandling.
Nivåerna av tyreoideaperoxidas antikroppar (TPOAb) minskade efter intag av selentillskott jämfört med placebobehandling.

Men nivåerna av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och nivåerna av tyreoglobulin-antikroppar (TGAb) var inte signifikant olika mellan selenbehandlingsgruppen och placebogruppen.

Forskarna drog slutsatsen att seleninnehållande tillskott var effektiva vid behandling av patienter med autoimmun sköldkörtelsjukdom och att de kraftigt reducerade halter av fritt trijodtyronin, fritt tyroxin och tyreoideaperoxidas antikroppar hos dessa patienter. Läs mer

Selenstatus och risk för icke alkoholrelaterad fettlever

Data från en observationsstudie gjord i USA har visat följande samband (Reja 2020):

Upper right abdomen pain — Smärta i levern brukar kännas som en dunkande smärta i övre högra buken. Icke alkoholrelaterad fettlever (NAFLD) är den vanligaste formen av leversjukdom. Det kännetecknas av att för mycket fett lagras i levervävnader, på grund av inflammation och fibros. Leverfibros är en degenerativ sjukdom där levervävnad skadas och ersätts av ärrvävnad.

Högre serumselenstatus är kopplad till lägre risk för avancerad leverfibros.

Detta samband är särskilt tydligt hos leverpatienter som är äldre, icke-latinamerikanska vita eller kvinnor.

Patienter med fettleversjukdom, som inte är alkoholrelaterad (NAFLD), och som hade högre serumselenhalter hade också 28 procent lägre risk för dödsfall på grund av alla orsaker jämfört med NAFLD-patienter med de lägsta serumselenhalterna.

Serumselenennivåer och risken för avancerad leverfibros och dödlighet på grund av alla orsaker hos NAFLD-patienter

Vad baserades studien på?

De data som analyserades i studien kom från 33 944 NAFLD -patienter som identifierades i den tredje nationella hälso- och näringsundersökningen (NHANES). Läs mer

Serumselenstatus och cancerrisk

På den amerikans sajten, Selen: Fact Sheet for Health Professionals, the US Office of Dietary Supplements, som är en del av myndigheten National Institutes of Health, står det att läsa att selen kan spela en roll i förebyggandet av cancer på grund av följande skäl:

Selenets roll i reparationen av DNA
Selenets roll i apoptos (celldöd)
Selenets roll i det endokrina systemet och immunförsvaret
De antioxidativa egenskaperna hos vissa selenoproteiner

Cancer prevention ribbons — Det är inte möjligt att dra några slutsatser om orsakssamband mellan selenintag, selenstatus och förebyggandet av cancer. Flera observationsstudier visar dock ett omvänt förhållande mellan serum-selenstatus och risken för cancer.

Olika selenföreningar har olika effekter på cancer

Bevisen från vetenskapliga studier på effekten av selen i förebyggandet av cancer kan vara förvirrande. Två observationer om selentillskott kan hjälpa till att förklara de förvirrande resultaten från befintliga selen- och cancerstudier:

Det skiljer sig mycket mellan olika selenföreningar och deras förmåga att förebygga cancer. Resultat från studier kan variera beroende på formen av det testade selentillskotten.
Selentillskott kan vara mer effektivt som cancerförebyggande för deltagare med låg selenstatus vid baslinjen (under 100 mikrogram per liter) och mindre effektivt för försökspersonerna med hög selenstatus vid baslinjen (över 135 mikrogram per liter).

Det mest uppenbara exemplet på denna förvirring var när syntetiskt selenometionin uteslutande användes i SELECT-studien (Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial).

Flera selenforskare har sagt att det hade varit bättre att testa en naturlig jästförening med högt innehåll av selen, och som innehåller flera olika former av organiskt bundet selen – förutom selenometionin, exempelvis selenocystein och metyl-selenocystein.
Dessutom skulle det ha varit bättre att testa selen på deltagarna i studien som hade en lägre serumkoncentration vid baslinjen (SELECT-studien: Medelvärdet låg på 135 mikrogram per liter serumselen).

Richie et al. (2014) har i en direkt jämförande studie visat att jästtillskott med högt innehåll av selen är förknippat med signifikanta minskningar av biomarkörer i blodet för oxidativ stress medan selenometionin-tillskott inte är det. Resultaten från Richie-studien tyder på att det inte är selenometionin utan istället andra selenhaltiga föreningar som står för minskningen av oxidativ stress. Läs mer

Selentillskott och infertilitet hos män

Kliniska studier visar att ett dagligt tillskott med selen kan förbättra fertiliteten hos män (Moslemi et al.; Safarinejad & Safarinejad; Scott et al.).

Stork bringing baby — Spermiemotilitet är en parameter för spermieanalys som används för att utvärdera spermiernas förmåga att röra sig framåt. Dålig spermierörlighet är förknippad med minskad manlig fertilitet. Tillräcklig serum-selenstatus (högre än 90–100 mikrogram per liter) är associerad med förbättrad spermiekvalitet och förbättrad spermierörlighet.

Selen är viktigt för spermiernas funktion och manlig fertilitet.
Selenbrist har associerats med reproduktionsbesvär hos nötkreatur, kycklingar, möss, grisar, råttor och får. Selentillskott har förbättrat reproduktionsförmågan hos möss och får (Moslemi et al.).
Mekanismen som kopplar tillräcklig selenstatus till förbättrad spermiekvalitet kan bero på att selen innehåller antioxidativa selenoenzymer som minskar omfattningen av oxidativ skada orsakad av skadliga fria radikaler (Moslemi et al).
Resultat från en jämförande studie har visat att tillskott med ett selenjästpreparat resulterade i signifikanta minskningar av biomarkörer för oxidativ stress men att tillskott med ren selenometionin inte gjorde det. Resultaten antyder att selenhaltiga föreningar i selenjästpreparatet, det vill säga andra föreningar än selenometionin, kan ge en minskad oxidativ stress (Richie et al.).

Selentillskott till män i Iran 2009

I en studie gjord 2009, som varade i 26 veckor, tilldelades forskare i Teheran slumpmässigt infertila män, med en medelålder på 31 år, och i intervallet 25–48 år, till följande grupper (Safarinejad & Safarinejad):

Selentillskottsgruppen (deltagare = 116; dosering = 200 mikrogram per dag)
N-acetyl-cystein-gruppen (deltagare = 118; dos = 600 mikrogram per dag)
Selentillskottsgrupp (deltagare = 116; dos = 200 mikrogram per dag) plus N-acetyl-cysteingruppen (dos = 600 mikrogram per dag)
Placebogruppen (deltagare = 118)

Resultat av den iranska selenstudien 2009:

Alla spermieparametrar förbättrades signifikant med selenbehandlingen och med N-acetyl-cysteinbehandlingen.
Behandlingen av selen plus N-acetyl-cystein resulterade i gynnsamma effekter.
Det fanns ett signifikant positiv orsakssamband mellan plasmakoncentrationerna av selen och N-acetyl-cystein och spermieparametrar.
Det fanns ett starkt orsakssamband mellan summan av selen- och N-acetyl-cystein koncentrationen och den genomsnittliga spermiekoncentrationen, spermierörligheten och andelen normal spermiemorfologi.

Selentillskott till män i Iran 2011

En öppen studie samlade 690 infertila män, med en medelålder på 28,5 år, i intervallet 20–45 år. Männen fick ett dagligt selentillskott (200 mikrogram) tillsammans med ett dagligt syntetiskt vitamin E (400 enheter, α-tokoferol) i minst 100 dagar. Forskarna drog slutsatsen att tillskott med selen och vitamin E förbättrar spermiekvaliteten och har positiva effekter på spermierörligheten (Moslemi et al.). Läs mer

Risk för selen och hjärtsvikt

Kardiologer vid universitetet i Groningen i Nederländerna har publicerat en omfattande genomgång av den samlade kunskapen om selenbrist och selenoproteinets roll hos hjärtsviktspatienter (Al-Mubarak 2021).

Cardiologist — Hjärtsvikt är en form av hjärtsjukdom som leder till svårare sjukdomstillstånd och dödlighet – och som blir allt vanligare. Det finns siffror som visar att det finns mer än 26 miljoner patienter med hjärtsvikt i världen. Suboptimala (otillräckliga) selenintag och selenstatus påverkar hjärtmuskelns funktion negativt.

Nyckelpunkterna i deras granskning är följande:

Selen är ett viktigt mikronäringsämne. Det ingår i 25 olika selenoproteiner som har många biologiska funktioner i kroppen.
Suboptimalt (otillräckligt) selenintag och selenstatus leder till försämrad cellulär syntes av selenoproteiner och till nedsatt funktion av selenoproteinerna, vilket kan förvärra oxidativ stress och inflammation. Dessa tillstånd är förknippade med svårare hjärtsvikt.
70 procent av patienterna som diagnostiserats med hjärtsvikt har suboptimala selennivåer i serum (under 100 mikrogram per liter).
Hjärtsviktspatienter med suboptimala serumkoncentrationer av selen har lägre träningskapacitet, lägre livskvalitet och en sämre prognos än hjärtsviktpatienter med serumkoncentrationer över 100 mikrogram per liter.
Effekten av selentillskott, i kliniska prövningar av patienter med hjärtsvikt, har visat förbättrade kliniska symtom: Förbättringar i New York Heart Associations funktionsklass, i vänster ventrikulär ejektionsfraktion (nedsatt pumpförmåga) och i lipidprofilen.

Selenbrist och hjärtsvikt

Selenbrist har länge förknippats med ökad förekomst av Keshans sjukdom, en form av kardiomyopati (sjukdom eller störning i hjärtmuskeln). I Kina har intaget av ett oralt selentillskott nästan helt eliminerat Keshans sjukdom i områden där det en gång var begränsat till vissa platser (Zhou 2018).
Viktiga selenoproteiner som glutationperoxidaser och selenoprotein P kräver ett tillräckligt högt selenintag för att nå platånivå, i allmänhet serumselennivåer från 90 till 125 mikrogram per liter (Hurst 2010).
I en väldokumenterad kohortstudie på hjärtsvikt har serumselennivåer under 100 mikrogram per liter associerats med minskad träningskapacitet, sämre livskvalitet och en sämre prognos (Bomer 2020).
Holländska kardiologer föreslår att patienter med serumselennivåer under 100 mikrogram per liter bör anses ha suboptimala koncentrationer (Bomer 2020).

Observationsstudier av selenkoncentration och hjärtsvikt

Tre metaanalyser har visat att det finns ett samband mellan selenstatus och risken för hjärtsjukdom:

I poolade prospektiva kohortstudier visade Flores-Mateo (2006) att högre selenkoncentrationer är förknippade med 15 procent minskad risk för akut kranskärlssjukdom. Poolade fall-kontrollstudier visade en minskad risk på 57 procent.
Zhang (2016) visade att patienter med den högsta nivån av selenstatus (ett medelvärde på 101,5 mikrogram per liter) hade en 13 procent lägre risk att utveckla hjärtsjukdom jämfört med den lägsta kategorin (ett medelvärde på 53,7 mikrogram per liter).
Kuria (2020) visade att högre selenstatus minskar dödligheten i hjärtsjukdom med 25 procent och förekomsten av hjärtsjukdom med 20 procent, jämfört med låg selenstatus.

Studier av selentillskott – KiSel-10-studien

Den mest intressanta kliniska studien är KiSel-10-studien där äldre personer, med en medelålder på 78 år, som hade låg selenstatus (genomsnittlig baslinjestatus: 67,1 mikrogram per liter), behandlades dagligen i fyra år med en kombination av 200 mikrogram av en organisk högselenjästberedning och 200 mikrogram coenzym Q10.

Data från studien visade att det kombinerade tillskottet var signifikant associerat med en minskning av dödsfall i hjärtsjukdomar, en minskning av NT-proBNP-blodnivåerna (en känd biomarkör för hjärtsvikt) och med bättre hjärtfunktionspoäng på ekokardiografi (Alehagen 2013).
En delanalys av data från studien visade att andelen dödsfall i hjärtsjukdom var signifikant högre i undergruppen med de lägre serum-koncentrationerna under 65 mikrogram per liter, jämfört med undergruppen med en selenkoncentration på 85 mikrogram per liter eller högre (Alehagen 2016).
Delanalysen visade att selentillskott skyddade hjärtat hos försökspersonerna med ett lågt serumselen vid baslinjen – att de hade 85 mikrogram per liter eller lägre (Alehagen 2016).

Studier av selentillskott och hjärtsvikt

Två randomiserade kontrollerade studier utförda med små prover från hjärtsviktspatienter är av intresse: Läs mer