Sköldkörteln är det organ i kroppen som innehåller mest selen per gram vävnad (Wang 2023).
I en översiktsartikel från 2023 sammanfattar Wang et al. skälen till varför lämpligt selenintag och status är nödvändigt för god sköldkörtelhälsa.
Människor kan inte framställa selen; det dagliga intaget av selen beror på innehållet i individens kost.
- Selenhalten i maten beror på selenhalten i jorden, som varierar kraftigt från region till region i världen. En stor del av Europa har selenfattig jord; en stor del av jordbruksmarken i USA är betydligt rikare på selen.
- Selen är ett mikronäringsämne som möjliggör kroppens syntes av cirka 25 identifierade selenoproteiner som innehåller aminosyran selenocystein.
- De mest kända selenoproteinerna – som glutationperoxidaser, tioredoxinreduktaser och jodtyronindeiodinaser – uttrycks i sköldkörteln, där de bidrar till metabolismen av sköldkörtelhormon och till de antioxidativa försvaret.
- Selenbrist ökar risken för flera typer av sköldkörtelsjukdomar.
Selentillskott och sköldkörtelsjukdomar
Wang et al. (2023) rapporterar följande resultat från kliniska prövningar av selentillskott. De rekommenderar att vi behöver mer kliniska bevis för effektiviteten av selenbehandling av sköldkörtelsjukdomar.
- Selentillskott bromsar utvecklingen av Graves orbitopati och förbättrar kvaliteten på patienternas liv.
- Selentillskott är associerat med minskade nivåerna av antityreoidea-peroxidasantikroppar och med förbättrad sköldkörtelultraljudsstruktur hos patienter med Hashimotos tyreoidit.
- Selentillskott har visat varierande anticanceraktivitet hos patienter med sköldkörtelcancer.
Starkt samband mellan selen och sköldkörtelsjukdom
Selen och Graves sjukdom
Wang et al. (2023) granskade data från elva kliniska prövningar. Nio kliniska prövningar visade att selentillskott resulterar i att snabbare uppnå normal sköldkörtelfunktion hos patienter med hypertyreos. Två kliniska prövningar visade inte den gynnsamma effekten av selentillskott. Skillnaden i utfall kan vara relaterad till skillnader i form av selentillskottet, dosen, varaktigheten av tillskottet och näringsstatus hos studiedeltagarna.
Wang et al. (2023) rapporterar att många studier bekräftar att selenbrist är en riskfaktor för Graves sjukdom. Relativt låg selenstatus verkar vara en oberoende riskfaktor för Graves sjukdom.
Selen och Hashimotos tyreoidit
Hashimotos tyreoidit utvecklas när immunsystemet producerar autoantikroppar som angriper sköldkörteln, vilket resulterar i otillräcklig utsöndring av sköldkörtelhormon. Nedsatt immunförsvar är förknippat med selenbrist (Wang 2023).
Wang et al. (2023) rapporterar att Hashimotos tyreoidit är den främsta orsaken till primär hypotyreos i områden där jod är rikligt. Förekomsten av hypotyreos varierar i olika regioner. Förekomsten av uppenbar hypotyreos i den allmänna befolkningen varierar från 0,2 procent till 5,3 procent i Europa och från 0,3 procent till 3,7 procent i USA. Kvinnor löper tio gånger så stor risk att få diagnosen hypotyreos än män. Förekomsten ökar till 20 procent för kvinnor som är 75 år eller äldre (Wang 2023).
Tvärsnittsstudier bekräftar förekomsten av låg selenstatus hos Hashimotos tyreoiditpatienter. En klinisk studie från 2022 har bekräftat att selentillskott i storleksordningen 100 mikrogram per dag förbättrar sköldkörtelfunktionen och livskvaliteten för Hashimotos tyreoiditpatienter (Kryczyk-Kozioł 2022).
Wang et al. (2023) drar slutsatsen att selenbrist verkar vara en riskfaktor för Hashimotos tyreoidit. Det tillgängliga beviset är dock inte tillräckligt för att motivera användningen av selentillskott som en del av behandlingen av Hashimotos tyreoidit även om selentillskott ger antioxidantskydd och förbättrar immunfunktionen. När selentillskott av Hashimotos tyreoiditpatienter är nödvändigt, måste tillskottet baseras på överväganden om patientens selenstatus, kön, vikt och medicinska tillstånd.
Selen och sköldkörteltumörer
Under de senaste decennierna har förekomsten av sköldkörtelcancer ökat. Selenbrist är en faktor i utvecklingen av sköldkörteltumörer och i utvecklingen av sköldkörtelcancer. Vissa studieresultat tyder på att låga nivåer av serumselen är associerade med högre utvecklingsfas av sköldkörtelcancer (Wang 2023).
Hittills finns det inga medicinska rekommendationer för ett tillägg av selentillskott vid behandling av sköldkörtelcancer. Men selenets anticanceregenskaper har uppmärksammats av forskare. Forskare behöver undersöka vilka formuleringar och doser av selentillskott som hämmar utvecklingen och/eller tillväxten av cancer (Wang 2023).
Bedömning av selenstatus
Vanligtvis bedömer sjukvårdspersonal selenstatus i blodet, håret, tånaglarna och urinen.
Blodselenstatus
Wang et al. (2023) noterar att serumselenstatus inte nödvändigtvis är en bra biomarkör för vävnadsselenstatus. Dessutom är lämplig serumselenstatus inte nödvändigtvis en indikator på lämplig sköldkörtelselenstatus.
I blodet är det viktigt att bedöma koncentrationen av selenoprotein P, det primära transport- och lagringsproteinet för selen. Vid otillräckligt selenintag kommer selenoprotein P-nivåerna att minska först. Selentillskott kommer först att öka nivån av antioxidativa selenoproteiners glutationperoxidas och sedan nivån av selenoprotein P till normala nivåer (Wang 2023).
Rayman et al. har uppskattat att en optimal blodselenstatus är cirka 125 mikrogram per liter (Winther 2020, figur 3). I en tidigare publikation har Rayman indikerat att bristfällig blodselenstatus under 100 mikrogram per liter är associerat med en högre risk för dödlighet (Rayman 2012, figur 3).
Bedömning av selen i urinen
Wang et al. (2023) rapporterar att cirka 50 till 60 procent av intaget selen utsöndras i urinen. Att mäta selen i urin ger en uppskattning av selenintaget under en kort tidsperiod. Det bör noteras att olika selenformuleringar har olika retentionshastigheter. Ett selenjästpreparat har en dokumenterad retentionsgrad på 74 procent (Bugel 2008).
Bedömning av selen i håret
Selenhalten i håret representerar selenstatus under en period av veckor och till och med månader. En studie utförd i Kina har visat följande referensvärden för selenhalt i hår:
Mindre än 0,20 milligram per kilo = selenbrist
0,20–0,25 milligram per kilo = marginell selenbrist
0,25–0,50 milligram per kilo = medelhög selenstatus
Mer än 0,50 milligram per kilo = hög selenstatus
Hårselenstatus kan dock variera beroende på etnicitet, kön och region (Wang 2023).
Bedömning av selen i tånaglar
Forskare använder ibland koncentrationer av selen i tånaglar som en pålitlig biomarkör för långvarig selenexponering (Filippini 2017).
Slutsats
- Selen spelar en viktig roll för att upprätthålla normal sköldkörtelfunktion.
- Selenbrist är en riskfaktor för många sköldkörtelsjukdomar.
- Selentillskott behöver undersökas i samband med sköldkörtelsjukdomar. För närvarande väntar vi på publicering av resultaten från CATALYST-studien och GRASS-studien (båda studierna beskrivs i Ventura 2017).
- Q10-tillskott kan möjligen vara av intresse då selen och Q10 har ett biologiskt inbördes samband (Aaseth 2023).
Källor
Aaseth JO. Coenzyme Q10 and Endocrine Disorders. Q10facts.com. 20 Feb 2023. Retrieved from https://www.q10facts.com/coenzyme-q10-and-endocrine-disorders/
Bugel S, Larsen EH, Sloth JJ, Flytlie K, Overvad K, Steenberg LC, Moesgaard S. Absorption, excretion, and retention of selenium from a high selenium yeast in men with a high intake of selenium. Food Nutr Res. 2008;52. doi: 10.3402/fnr.v52i0.1642.
Filippini T, Ferrari A, Michalke B, Grill P, Vescovi L, Salvia C, Malagoli C, Malavolti M, Sieri S, Krogh V, Bargellini A, Martino A, Ferrante M, Vinceti M. Toenail selenium as an indicator of environmental exposure: A cross-sectional study. Mol Med Rep. 2017 May;15(5):3405-3412.
Kryczyk-Kozioł J, Prochownik E, Błażewska-Gruszczyk A, Słowiaczek M, Sun Q, Schomburg L, et al. Assessment of the effect of selenium supplementation on production of selected cytokines in women with Hashimoto’s thyroiditis. Nutrients (2022) 14(14):2869.
Rayman MP. Selenium and human health. Lancet. 2012 Mar 31;379(9822):1256-68.
Ventura M, Melo M, Carrilho F. Selenium and Thyroid Disease: From Pathophysiology to Treatment. Int J Endocrinol. 2017;2017:1297658.
Wang F, Li C, Li S, Cui L, Zhao J, Liao L. Selenium and thyroid diseases. Frontiers in Endocrinology. 2023;14:1133000. doi: 10.3389/fendo.2023.1133000.
Watt T, Cramon P, Bjorner JB, Bonnema SJ, Feldt-Rasmussen U, Gluud C, Gram J, Hansen JL, Hegedüs L, Knudsen N, Bach-Mortensen P, Nolsøe R, Nygaard B, Pociot F, Skoog M, Winkel P, Rasmussen AK. Selenium supplementation for patients with Graves’ hyperthyroidism (the GRASS trial): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2013 Apr 30;14:119.
Winther KH, Watt T, Bjørner JB, Cramon P, Feldt-Rasmussen U, Gluud C, Gram J, Groenvold M, Hegedüs L, Knudsen N, Rasmussen ÅK, Bonnema SJ. The chronic autoimmune thyroiditis quality of life selenium trial (CATALYST): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014 Apr 9;15:115.
Winther KH, Rayman MP, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium in thyroid disorders – essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):165-176.
Informationen i denna artikel är inte avsedd som medicinsk rådgivning och ska inte tolkas som sådan.