Hjärt-kärlsjukdom-arkiv

Selen och coenzym Q10-tillskott för att förhindra hjärtsjukdomar

Förebyggande av hjärtsjukdomar. I KiSel-10-studien fick äldre personer i samhället, under fyra års tid, ett kombinerat tillskott med organisk selenjäst (200 mikrogram selen per dag) och coenzym Q10 i ubiqinonform (2 x 100 milligram per dag). Det förhindrade en ökning av fibroblasttillväxtfaktor 23 och minskade risken för hjärt-kärlsjukdom (Alehagen feb 2022).

Vad är fibroblasttillväxtfaktor 23?

Prof. Urban Alehagen — Professor Urban Alehagen var bland de första kardiologerna som misstänkte att lågt selenintag kan öka risken för dödsfall i hjärtsjukdom. Han designade och genomförde KiSel-10-studien för att testa hypotesen att ett kombinerat tillskott av selen och coenzym Q10 kan minska risken för hjärt-kärlsjukdom.

Professor Urban Alehagen förklarar att fibroblasttillväxtfaktor 23 är ett hormon som huvudsakligen utsöndras från osteocyterna (det vill säga mogna benceller) till blodet. Från blodcirkulationen verkar hormonet på fibroblasttillväxtfaktorreceptorer i hjärtat, tarmen, njurarna och bisköldkörteln (Alehagen feb 2022). Läs mer

Selen och coenzym Q10 saktar ner förkortningen av telomererna

Åldersmotverkande effekter. Långt liv. Telomerlängd. Ett dagligt tillskott med selen och coenzym Q10 till äldre under 42 månader bromsade förkortningen av telomererna och minskade risken för dödsfall i hjärt-kärlsjukdom (Opstad 2022). De två substanserna i kombination – selen och coenzym Q10 – kan vara nyckeln till att bromsa biologiskt åldrande.

Vad är telomerer? Varför är de viktiga?

Telomerer är segmenten av DNA-sekvenser som skyddar ändarna på kromosomerna från att bli slitna eller trassliga. Varje gång en cell delar sig blir telomererna lite kortare. När telomererna med stigande ålder blir för korta kan cellen inte dela sig framgångsrikt och cellen dör (National Human Genome Research Institute 2022).

Så småningom resulterar nötningen och förkortningen av telomererna över tid i kritiskt korta telomerer. Förkortade telomerer är associerade med åldrande och hjärt-kärlsjukdom (Opstad 2022). Läs mer

Selentillskott till äldre

Hälsofördelar med dagligt tillskott till äldre som gavs en kombination av selen och Q10:

förbättrad hjärtfunktion som visas på ekokardiogram
minskad risk för dödsfall i hjärtsjukdom
förbättrad hälsorelaterad livskvalitet

Professor Urban Alehagen — I KiSel-10-studien, som pågick i 4 år, administrerade professor Urban Alehagen och hans forskargrupp 200 mikrogram selen och 2×100 milligram Q10 per dag till svenska pensionärer. Deras serumselen-status vid baslinjen var ganska låg (medelvärde 67,1 mikrogram per liter). Fördelarna med tillskottet visade sig vara förbättrad hjärtfunktion och minskad risk för dödsfall i hjärtsjukdom.

The combined supplementation seems to work by reducing the extent of oxidative stress, systemic inflammation, and fibrosis in the study participants [Alehagen 2022a].

Nu visar data från KiSel-10-studien följande effekter av det kombinerade tillskottet med avseende på Fibroblast Growth Factor 23-koncentrationer i blod:

Tillskotten minskade koncentrationerna av FGF-23-hormoner.
Studien visade ett samband mellan den cirkulerande nivån av FGF-23 och förmaksflimmer.
Studien visade ett samband mellan koncentrationen av FGF-23 och dödsfall i hjärtsjukdom.
Studien visade en effekt av minskade FGF-23-nivåer på risken för dödsfall i hjärtsjukdom som är oberoende av nivån av hjärtväggsspänningsbiomarkören NT-proBNP.
Det finns ett nära samband mellan FGF-23-koncentrationer och njurfunktion.

Varför är FGF-23-koncentrationer viktiga?

Professor Alehagen förklarar att FGF-23 är ett hormon som utsöndras i blodcirkulationen. En av dess primära funktioner är regleringen av vitamin D-metabolismen och fosformetabolismen i njurarna.

Det verkar dock finnas ett samband mellan FGF-23-aktivitet och kardiovaskulär mortalitet även i frånvaro av njursjukdom. Experimentell data visar att FGF-23 kan fungera som en mediator för hjärthypertrofi, hjärtfibros och hjärtdysfunktion (Alehagen 2022b). Läs mer

Antioxidativ effekt av selen och selenoproteiner

Antioxidanter. Flera selenoproteiner spelar viktiga roller som antioxidantenzymer i skyddet av cellerna och mitokondrierna mot de oxidativa skador som orsakas av skadliga fria radikaler. Framträdande bland antioxidanternas selenenzymer är glutationperoxidaserna och tioredoxinreduktaserna (Alehagen 2022)

Notera: Oxidativ stress är den biomedicinska termen för en obalans i förhållandet mellan 1) skadliga fria radikaler, mestadels de reaktiva syreämnena, och 2) skyddande antioxidanter, som bör neutralisera skadliga fria radikaler.

In many regions of the world, particularly in large parts of Europe and the Middle East, selenium-deficient soil and selenium-deficient foods are found. In Sweden, for example, the average daily intake of selenium among the elderly is approxi-mately 35 micrograms per day, far below the amounts (110–150 micro-grams per day) needed for optimal expression of the selenoprotein antioxidants (Alehagen 2022). Läs mer

Selenbrist och hjärtsvikt

Hjärtsvikt är hjärtmuskelns oförmåga att pumpa ut en tillräcklig mängd blod till kroppen. Det är en försvagande sjukdom som resulterar i andfåddhet, trängsel i lungorna och ansamling av blod i de nedre extremiteterna. Hjärtsvikt är likvärdigt med försämrad livskvalitet.

En mitokondrie — Avbildning av en mitokondrie. Mitokondrierna i våra celler omvandlar energikällor som fettsyror, glukos och ketoner till energimolekyler – ATP. Tillräckligt intag av mikronäringsämnen som selen, Q10 och zink är viktigt för mitokondriell energiproduktion och för antioxidantskydd av celler, lipider, proteiner och DNA.

Prognosen för hjärtsvikt är dålig och tillgängliga medicinska behandlingar för patienter med hjärtsvikt är otillräckliga. Nya behandlingsstrategier behövs (Mortensen 2015).

Yin et al har analyserat data från 39 757 vuxna i en tvärsnittsstudie från 2005–2018 – US National Health and Nutrition Examination Survey. Resultaten tyder på att höga nivåer av kombinerade antioxidantmikronäringsämnen i kosten är associerade med minskad förekomst av olika former av hjärt-kärlsjukdomar och att selen är det bästa bidraget (Yin 2022). Läs mer

Kombinationen av selen och coenzym Q10

Den svenske kardiologen och överläkaren Urban Alehagen har skrivit övertygande om att det finns ett speciellt samband mellan selen och coenzym Q10 för att förebygga hjärt- och kärlsjukdomar.

Professor Alehagen och den norske professorn Jan Aaseth poängterar att ett lågt selenintag och selenstatus kan begränsa cellernas förmåga att få optimala koncentrationer av coenzym Q10 och att cellerna behöver tillräckligt med coenzym Q10 för att tillåta optimal funktion av selen (Alehagen & Aaseth 2015a).

I den kliniska interventions-studien, KiSel-10, där svenska pensionärer med en medelålder 78 år, fick selen och Q10 dagligen under fyra år, visade resultaten att det kombinerade tillskottet av selen och Q10, jämfört med placebobehandling, kan vara fördelaktigt i befolkningar som har låg selenstatus: Läs mer

Selenstatus och inflammation och hjärtsjukdomar

Låg plasmaselenstatus är signifikant associerad med risk för hjärtsjukdom och med förhöjda blodbiomarkörer för kronisk inflammation. En tvärsnittsstudie från 2021 av äldre individer i centrala Italien har visat att individer med en plasmaselenstatus lägre än 60 mikrogram per liter löper särskilt risk för hjärtsjukdom (Giacconi 2021).

Forskare i Ancona, Italien, har gjort en tvärsnittsstudie som visar att låg plasmaselenstatus är associerad med ökad risk för hjärtsjukdomar och med förhöjda nivåer av blodbiomarkörer för kronisk inflammation.

Dessutom, i mononukleära celler i perifert blod hos äldre individer som diagnostiserats med hjärtsjukdom, fann forskarna att låg plasmaselenstatus var signifikant associerad med förbättrat genuttryck av inflammatoriska cytokiner och kemokiner, och med en nedreglering av sirtuinerna SIRT-1, SIRT-5, SIRT-6 och SIRT-7 (Giacconi 2021).

Notera: Mononukleära celler från perifert blod är lymfocyter (till exempel T-celler, B-celler, NK-celler) och monocyter till skillnad från sådana blodkroppar som erytrocyter, granulocyter och blodplättar. Läs mer

Selenstatus och dödlighet och typ 2-diabetes

Högre serumselenkoncentrationer är associerade med 31 procent lägre dödlighet av alla orsaker. Resultaten är statistiskt säkerställda. Dödligheten i hjärtsjukdom hos individer med typ-2-diabetes var 34 procent lägre, och statiskt säkerställda (Qiu 2021).

Den slutsatsen drog forskare som gjort en relativt stor kohortstudie med lång uppföljningstid av patienter med diabetes. Forskarna analyserade data från 3199 vuxna amerikaner med typ-2-diabetes; den genomsnittliga uppföljningstiden var 12,6 år (Qiu 2021).

Under den uppföljningsperioden dokumenterades 1693 dödsfall, inklusive 425 dödsfall i hjärtsjukdomar (Qiu 2021).

Högsta kvartilen av serumselen jämfört med lägsta kvartilen

Individer i den högsta kvartilen av serumselenkoncentration hade signifikant lägre dödlighet av alla orsaker och signifikant lägre dödlighet i hjärtsjukdomar jämfört med individer i den lägsta kvartilen av serumselenkoncentration (Qiu 2021). Läs mer

Plasma selenoprotein P-nivåer och risken för hjärt-kärlsjukdomar

Forskningsslutsats: ”De 20 procent med det lägsta SELENOP-koncentrationerna i en nordeuropeisk befolkning utan historia av hjärt-kärlsjukdom har en markant ökad risk för kardiovaskulär sjuklighet och dödlighet” (Schomburg 2019).

Heart attack — Selenoprotein-P-brist förutsäger hjärt-kärlsjukdom och död. Lågt selenintag resulterar i otillräcklig biosyntes av selenoprotein P i levern. Nu visar forskning att låga koncentrationer av selenoprotein P är associerade med ökad risk för hjärt-kärlsjukdom och dödlighet.

Det är slutsatsen av en befolkningsbaserad prospektiv kohortstudie gjord av Malmö Förebyggande Medicin, som undersökte sambandet mellan plasmaselenoprotein P-status och 1) risk för dödlighet av alla orsaker, 2) risk för kardiovaskulär dödlighet och 3) risk för en första kardiovaskulär händelse hos 4366 studiedeltagare.

Observera att detta var en studie gjord med studiedeltagare som inte hade någon historia av kardiovaskulär sjukdom. Det var verkligen en studie av sambandet mellan selenstatus och risken för hjärtsjukdomar. Läs mer

Risk för selen och hjärtsvikt

Kardiologer vid universitetet i Groningen i Nederländerna har publicerat en omfattande genomgång av den samlade kunskapen om selenbrist och selenoproteinets roll hos hjärtsviktspatienter (Al-Mubarak 2021).

Cardiologist — Hjärtsvikt är en form av hjärtsjukdom som leder till svårare sjukdomstillstånd och dödlighet – och som blir allt vanligare. Det finns siffror som visar att det finns mer än 26 miljoner patienter med hjärtsvikt i världen. Suboptimala (otillräckliga) selenintag och selenstatus påverkar hjärtmuskelns funktion negativt.

Nyckelpunkterna i deras granskning är följande:

Selen är ett viktigt mikronäringsämne. Det ingår i 25 olika selenoproteiner som har många biologiska funktioner i kroppen.
Suboptimalt (otillräckligt) selenintag och selenstatus leder till försämrad cellulär syntes av selenoproteiner och till nedsatt funktion av selenoproteinerna, vilket kan förvärra oxidativ stress och inflammation. Dessa tillstånd är förknippade med svårare hjärtsvikt.
70 procent av patienterna som diagnostiserats med hjärtsvikt har suboptimala selennivåer i serum (under 100 mikrogram per liter).
Hjärtsviktspatienter med suboptimala serumkoncentrationer av selen har lägre träningskapacitet, lägre livskvalitet och en sämre prognos än hjärtsviktpatienter med serumkoncentrationer över 100 mikrogram per liter.
Effekten av selentillskott, i kliniska prövningar av patienter med hjärtsvikt, har visat förbättrade kliniska symtom: Förbättringar i New York Heart Associations funktionsklass, i vänster ventrikulär ejektionsfraktion (nedsatt pumpförmåga) och i lipidprofilen.

Selenbrist och hjärtsvikt

Selenbrist har länge förknippats med ökad förekomst av Keshans sjukdom, en form av kardiomyopati (sjukdom eller störning i hjärtmuskeln). I Kina har intaget av ett oralt selentillskott nästan helt eliminerat Keshans sjukdom i områden där det en gång var begränsat till vissa platser (Zhou 2018).
Viktiga selenoproteiner som glutationperoxidaser och selenoprotein P kräver ett tillräckligt högt selenintag för att nå platånivå, i allmänhet serumselennivåer från 90 till 125 mikrogram per liter (Hurst 2010).
I en väldokumenterad kohortstudie på hjärtsvikt har serumselennivåer under 100 mikrogram per liter associerats med minskad träningskapacitet, sämre livskvalitet och en sämre prognos (Bomer 2020).
Holländska kardiologer föreslår att patienter med serumselennivåer under 100 mikrogram per liter bör anses ha suboptimala koncentrationer (Bomer 2020).

Observationsstudier av selenkoncentration och hjärtsvikt

Tre metaanalyser har visat att det finns ett samband mellan selenstatus och risken för hjärtsjukdom:

I poolade prospektiva kohortstudier visade Flores-Mateo (2006) att högre selenkoncentrationer är förknippade med 15 procent minskad risk för akut kranskärlssjukdom. Poolade fall-kontrollstudier visade en minskad risk på 57 procent.
Zhang (2016) visade att patienter med den högsta nivån av selenstatus (ett medelvärde på 101,5 mikrogram per liter) hade en 13 procent lägre risk att utveckla hjärtsjukdom jämfört med den lägsta kategorin (ett medelvärde på 53,7 mikrogram per liter).
Kuria (2020) visade att högre selenstatus minskar dödligheten i hjärtsjukdom med 25 procent och förekomsten av hjärtsjukdom med 20 procent, jämfört med låg selenstatus.

Studier av selentillskott – KiSel-10-studien

Den mest intressanta kliniska studien är KiSel-10-studien där äldre personer, med en medelålder på 78 år, som hade låg selenstatus (genomsnittlig baslinjestatus: 67,1 mikrogram per liter), behandlades dagligen i fyra år med en kombination av 200 mikrogram av en organisk högselenjästberedning och 200 mikrogram coenzym Q10.

Data från studien visade att det kombinerade tillskottet var signifikant associerat med en minskning av dödsfall i hjärtsjukdomar, en minskning av NT-proBNP-blodnivåerna (en känd biomarkör för hjärtsvikt) och med bättre hjärtfunktionspoäng på ekokardiografi (Alehagen 2013).
En delanalys av data från studien visade att andelen dödsfall i hjärtsjukdom var signifikant högre i undergruppen med de lägre serum-koncentrationerna under 65 mikrogram per liter, jämfört med undergruppen med en selenkoncentration på 85 mikrogram per liter eller högre (Alehagen 2016).
Delanalysen visade att selentillskott skyddade hjärtat hos försökspersonerna med ett lågt serumselen vid baslinjen – att de hade 85 mikrogram per liter eller lägre (Alehagen 2016).

Studier av selentillskott och hjärtsvikt

Två randomiserade kontrollerade studier utförda med små prover från hjärtsviktspatienter är av intresse: Läs mer