Selenoprotein P – selentransportprotein och biomarkör för selenstatus

Selen och selenoproteiner är viktiga för människors hälsa (Rayman 2012). Men selenintaget från livsmedel varierar avsevärt från region till region i världen, beroende på hur rik eller selenfattig jorden och livsmedlen är.

Selenforskare Professor Urban Alehagen
Professor Urban Alehagen insåg att den låga selenhalten i marken i Sverige och i stora delar av Europa har resulterat i ett utbrett lågt selenintag och selenbrist. I den Svenska KiSel-10-studien, var den genomsnittliga selenkoncentrationen i serum ganska låg – 67 mikrogram per liter.

En utbredd otillräcklig selenstatus har rapporterats i hela Europa, Storbritannien och Mellanöstern (Stoffaneller & Morse 2015). Däremot har jorden och maten i stora delar av USA och Kanada en mycket högre selenhalt. Serumselennivåer hos amerikanska medborgare är i allmänhet över 120 mikrogram per liter. I många europeiska länder är motsvarande selen-nivåer i serum i genomsnitt 90 mikrogram per liter (Alehagen 2016).

Selenoprotein P som det viktigaste selentransportproteinet

Selen från kosten finns i aminosyran selenocystein, som blir en viktig komponent av 25 selenoproteiner. De mest kända selenoproteinerna är glutationperoxidaser, tioredoxinreduktaser och jodtyronindeiodinaser (Schomburg 2019). Läs mer

Selentillskott ökar serum sirtuin1-koncentrationerna

Ett dagligt tillskott med 200 mikrogram selen och 200 milligram Q10 under fyra år resulterade i signifikanta ökningar av SIRT1-koncentrationer i serum. I den parallella placebogruppen minskade serum-koncentrationerna av SIRT1 signifikant (Opstad, Alehagen 2023).

Selenforskare professor Jan Aaseth
Professorn och läkaren Jan Olav Aaseth från Innlandet i Norge, är gästförfattare i denna översiktsartikel. Aaseth har skrivit en hel del om selenets betydelse i hälsa och sjukdom. Han är en av med-författarna till Sirtuin1-studien som sammanfattas här.

Det här är de senaste resultaten från KiSel-10-studien. Till studien valdes slumpmässigt äldre svenska män och kvinnor med en medelålder på 76 år, 49 procent av deltagarna var kvinnor. De delades in i två grupper, varav en grupp behandlades med en kombi-nation av selen- och Q10-tillskott och en grupp fick placebo (Alehagen 2013).

I tidigare artiklar har forskarna i KiSel-10-studien rapporterat följande positiva effekter av det kombinerade tillskottet som gavs till de svenska pensionärerna som hade låga selennivåer vid starten av studien (Alehagen 2022; Opstad 2022): Läs mer

Selentillskott och cellgifter hos patienter med livmoderhalscancer

Att ge selenjästtillskott samtidigt som cellgiftsbehandling och strålbehandling ökade effektivt selennivåerna i blodet hos patienter med livmoderhalscancer som hade otillräcklig selenstatus. Selenjästtillskott användes som en tilläggsbehandling till den standardiserade cellgifts- och strålbehandlingen. Det minskade signifikant den hematologiska toxiciteten av cellgifterna (Yang 2023).

Cancer och selen
Varje år får en halv miljon kvinnor diagnosen livmoderhalscancer och 300 000 dör av sjukdomen världen över. I de flesta fall är humant papillomvirus orsaken till sjukdomen (Cohen 2019). Spårelementet selen har antivirala egenskaper. Studier på möss och cellstudier av livmoderhalscancer har visat att olika selenarter har anticancer-effekter vid livmoderhalscancer som uppstått av humant papillomvirus eller av kemiska cancerframkallande ämnen (Jablonska 2021).

I en randomiserad kontrollerad studie rekryterades 104 slumpmässigt utvalda patienter som hade diagnosen livmoder-halscancer, stadie IIB. Patienterna fick 100 mikrogram selenjäst-tabletter (n=50) eller matchande placebo två gånger dagligen (n=54) i fem veckor (Yang 2023).

Alla patienter i båda grupperna fick standardbehandlingen bestående av extern bäckenbestrålning, fem cellgiftsbehandlingar och brachy-terapi (Yang 2023). Läs mer

Selenstatus och risken för graviditetsdiabetes

Lägre selenstatus under graviditet innebär att det finns större risk att utveckla graviditetsdiabetes (Hamdan 2022; Xu 2022). Tre olika selenbiomarkörer i tidig och sen graviditet visar ett förhållandevis starkt samband mellan selen och 1) risken att utveckla graviditetsdiabetes mellitus och 2) födseln av för stora barn (Demircan 2022).

Storkar på ett bo
Låg selenstatus hos mamman är starkt förknippad med ökad risk för graviditets-diabetes och ökad risk för födsel av för stora barn.

Mayo Clinic definierar graviditetsdiabetes som att diagnostiseras med diabetes för första gången under själva graviditeten. Graviditetsdiabetes, som andra former av diabetes, påverkar hur väl cellerna använder glukos. Det orsakar höga blodsockernivåer som kan påverka moderns- och barnets hälsa (Mayo Clinic 2023).

Bland de möjliga komplikationerna i samband med graviditetsdiabetes är: Läs mer

Selen och ett längre hälsosamt liv

Mikronäringsämnet selen har antioxidativa- och åldersmotverkande egenskaper. Specifikt har många selenoproteiner, där selen är en väsentlig komponent, antioxidativa, antiinflammatoriska och immunstimulerande effekter (Björklund 2022).

Varför är detta viktigt?

Gamla människor
Biological aging means a gradual deterioration of the composition of our cells and organelles. This means that our body functions become slower. Aging is usually accompanied by wrinkling and thinning of the skin, loss of body mass and bone density, and deterioration of vision. The older we get, the more vulnerable we are to a decline in cognitive functions and dementia, heart problems, osteoporosis, kidney failure, viral infections and more.

Åldrandeprocessen kännetecknas av följande oundvikliga fysiologiska utvecklingar (Alehagen 2021):

Selen och selenoproteiner och antioxidantskydd

En teori om biologiskt åldrande är att oxidativ stress och kronisk låggradig inflammation spelar en viktig roll i åldersrelaterad fysisk och mental nedgång. Skadliga reaktiva syrearter – kända som fria radikaler – överväldigar de tillgängliga antioxidanternas förmåga att neutralisera dem. De skadliga fria radikalerna orsakar oxidativ skada på cellerna och på DNA, lipider och proteiner i cellerna (Björklund 2022). Läs mer

Selen, mitokondriell dysfunktion och nötning av telomerer

Selentillskott kan vara fördelaktigt som stödjande behandling för patienter med mitokondriell dysfunktion. Detta gäller särskilt i många delar av Europa och Mellanöstern där jorden och livsmedlen har låg selenhalt (Stoffaneller & Morse 2015). Specifikt behöver individer med mitokondriell dysfunktion antioxidant- och antiinflammationseffekterna av selenberoende selenoproteiner (Alehagen 2021; Opstad 2022).

Prof. Jan Aaseth
Mitokondrierna är organellerna i våra celler som genererar den ATP-energi som våra celler behöver för att fungera. De är våra viktiga minikraftverk. Mitokondriell dysfunktion är associerat med bildandet av giftiga syrearter, telomerförkortning, celldöd och biologiskt åldrande. Billedet: Prof. Jan Aaseth, MD, PhD, Innlandet Hospital & Inland Norway University of Applied Sciences.

Mitokondriell dysfunktion kan definieras som den minskade kapaciteten hos mitokondrierna i cellerna att omvandla socker till energi, det vill säga en minskad kapacitet hos cellerna att generera ATP-energi (Miwa 2022).

Mitokondriell dysfunktion är nära förknippad med biologiskt åldrande och med cellernas åldrande (upphörande av celldelning) (Miwa 2022). Läs mer

Selenstatus och immunfunktion

Selen är ett av de mikronäringsämnen som är känt för att ha en viktig och specifik inverkan på immunsystemets aktivitet.

T-hjälparcell
Administrering av selen förstärker immunresponsen hos T-hjälpar 1-celler och stimuleringen av T-celler. Avbildad här: T-hjälparcell. Selen fungerar också som en co-faktor för att uppnå en mer effektiv immunrespons vid covid-vaccination.

I en granskning från 2022 sammanfattar Munteanu och Schwartz relevant forskningsdata om modellering av immun-funktionen av mikronärings-ämnen, inklusive selen och zink (Munteanu 2022).

För selen finner författarna följande bevis på en gynnsam effekt av selen på immun-systemets funktion:

  • Selen, som en komponent i aminosyran selenocystein, förbättrar syntesen av inflammatoriska mediatorer.
  • Selenbehandling leder till minskat genuttryck av de proinflammatoriska cytokinerna IL-1 och TNF-alfa. Detta tyder på att selen har en antiinflammatorisk effekt i kroppen.
  • Selen förstärker immunresponsen hos T-celler och T-hjälpar 1-celler. T-celler arbetar för att förstöra celler som har infekterats av bakterier eller virus. Th1-celler är också ansvariga för att bekämpa bakterier och virus.
  • Selentillskott ökar koncentrationen av antikroppar som förstärker effekterna av vaccin.
  • Selen fungerar som en co-faktor i immuniteten som förmedlas av influensavaccinet. Selen fungerar också som en co-faktor för att uppnå ett mer effektivt immunsvar vid covid-19-vaccination.
  • Selen bidrar till försvaret mot bakteriella och virala patogener genom dess effekter på redoxsignaleringsaktiviteter.
  • Selentillskott till patienter med cancer ökar antikroppskoncentrationerna av immunglobulinerna IgA och IgG samt ökar antalet neutrofiler.

Selen – ett avgörande mikronäringsämne för ett funktionellt immunsystem

Munteanu & Schwartz (2022) gör följande ytterligare punkter om tillräcklig tillgång av selen:

  • Selen förbättrar inte bara immunsystemets funktion utan också funktionen av sköldkörtelmetabolismen och det kardiovaskulära systemets funktion.
  • Selen kan spela en roll i förebyggandet av vissa former av cancer.

Selen och covid-19

Munteanu & Schwartz (2022) rapporterar att selen tillsammans med zink har en skyddande roll hos patienter med covid-19. Kombinationen av selen och zink är förknippad med en högre chans att överleva. Läs mer

Sköldkörtelsjukdom och selentillskott

Sköldkörtelsjukdomar

Många läkare som behandlar autoimmuna sköldkörtelsjukdomar använder selentillskott som behandlingsform även om selentillskott enligt de officiella riktlinjerna endast rekommenderas vid behandling av mild Graves oftalmopati (Winther 2020).

Sköldkörtel
Sköldkörteln är det fjärilsformade organet i den främre delen av halsen. Sköldkörtelhormoner reglerar kroppstemperatur, hjärtfrekvens och viktökning eller viktminskning. Autoimmuna sköldkörtelsjukdomar uppstår när immun-systemets celler attackerar sköldkörtelceller. Autoimmuna sköldkörtelsjukdomar orsakar överproduktion av sköldkörtelhormoner (hypertyreos) och underproduktion av sköldkörtelhormoner (hypotyreos). Graves sjukdom är den vanligaste autoimmuna hypertyreosen. Hashimotos tyreoidit är den vanligaste autoimmuna hypotyreosen.

Vissa läkare anser att tillskott med selen är en farmaceutisk åtgärd som endast bör vidtas för patienter med sköldkörtelsjukdom med väldefinierade symtom för att lindra symtomen, förbättra sjukdomsförloppet eller för att tillhandahålla ett botemedel. I sådana fall utförs normalt selenbehandlingen under korta perioder, och hälsofördelarna och biverkningarna vägs in och utvärderas (Schomburg 2020).

Andra läkare ser på tillskott med selen på ett mer holistiskt sätt och använder selentillskott som ett sätt att korrigera en näringsbrist på selen, vilket är förknippad med sköldkörtel-sjukdomar (Schomburg 2020). Läs mer

HIV-infektion och selentillskott

HIV-infektion är förknippad med en högre risk för tuberkulos och död. Selenbrist är förknippat med en ökad risk för HIV-infektion. Flera studier har visat att selentillskott till patienter med HIV är associerat med fördelaktiga resultat (Muzembo 2022).

HIV-symtom
HIV = humant immunbristvirus.

Muzembo et al genomförde en systematisk genomgång av sex randomiserade kontrollerade studier av selentillskott till HIV-infekterade patienter. De kom fram till följande slutsatser (Muzembo 2022):

  • Dagligt tillskott med 200 milligram selen bromsade förlusten av CD4-celler hos patienter med HIV-infektion.
  • Längden på selentillskott- och HIV-infektionsstudierna varierade från 9 till 24 månader.
  • Selentillskotten tolererades väl i alla sex studierna.
  • Ytterligare utredning av effekterna av dagligt selentillskott till HIV-infekterade patienter är motiverat.

Observera: CD4-celler är en speciell typ av vita blodkroppar som hjälper immunsystemet att bekämpa infektioner. CD4-celler är också kända som CD4-lymfocyter och T-hjälparceller (MedlinePlus 2022).

Om en HIV-patient inte behandlas kommer HIV-viruset att förstöra många CD4-celler, och immunsystemet kommer inte att kunna bekämpa opportunistiska infektioner (MedlinePlus 2022). Läs mer

Selentillskott och Alzheimers sjukdom

Kliniska studier visar ett tydligt samband mellan Alzheimers sjukdom och låg selenstatus. Lägre selenstatus är associerad med större kognitiv försämring (Aaseth 2016).

I många regioner i Europa och Mellanöstern är selenhalten i jorden låg och därmed blir intaget av selen från livsmedel lägre (Stoffaneller & Morse 2015; Winther 2020).

Kvinna med Alzheimers
Tillräckliga nivåer av selen är avgörande för hjärnans funktion; i själva verket är hjärnan ett av de organ som förses med selen på bekostnad av andra organ och vävnader i tider med lågt selenintag. Selenoprotein P spelar en viktig roll för leveransen av selen till hjärnan och neuronerna. Vissa av glutationperoxidas- och tioredoxin-reduktas-selenoenzymerna är viktiga intracellulära antioxidanter i nervceller och gliaceller i det centrala nervsystemet.

Det dagliga intaget av selen från mat, är i många europeiska länder långt under den mängd som behövs för optimal funktion av viktiga selenoproteiner. Det nödvändiga intaget av selen från mat beräknas vara minst 105 mikrogram per dag (Winther 2020, fig. 2).

Med hjälp av bevis från kliniska studier i olika länder har professor Jan Aaseth och hans kollegor dokumenterat sambandet mellan lägre selenstatus, Alzheimers sjukdom och/eller kognitiv funktionsnedsättning (Aaseth 2016). Läs mer