Hashimotos tyreoidit är en autoimmun sjukdom som leder till underfunktion i sköldkörteln (hypotyreos). Kroppens eget immunsystem angriper sköldkörtelns celler, vilket gradvis bryter ned och förstör vävnaden. Detta påverkar naturligtvis sköldkörtelns funktion negativt och får konsekvenser för viktiga metabola processer i kroppen.
Hashimotos är en komplex sjukdom. Under de tidiga stadierna av sjukdomens utveckling och progression finns det ofta inga tydliga symtom. Med tiden kan symtom som trötthet, nedsatt energi och viktuppgång utvecklas. Hashimotos tyreoidit är en sjukdom som kan vara mycket begränsande och påverka livskvaliteten negativt. Den drabbar kvinnor betydligt oftare än män.
Av kroppens alla organ har sköldkörteln den högsta koncentrationen av selen. Den är således särskilt beroende av en tillräcklig selentillförsel. Ett adekvat selenintag kan bidra till att minska svårighetsgraden av symtom vid hypotyreos och är förknippat med lägre nivåer av autoimmuna antikroppar riktade mot tyreoperoxidas (TPOAb).
Produktion av sköldkörtelhormoner
I hjärnan frisätter hypotalamus ett tyreoideastimulerande frisättningshormon, så kallat tyreoideahormonfrisättande hormon (TRH).
TRH stimulerar därefter hypofysen att producera och frisätta tyreoideastimulerande hormon (TSH).
TSH från hypofysen stimulerar sedan cellerna i sköldkörteln att frisätta två metabola hormoner till blodcirkulationen:
- Tyroxin (T4) – cirka 80 procent – den huvudsakligen inaktiva formen av sköldkörtelhormon.
- Trijodtyronin (T3) – cirka 20 procent – den biologiskt aktiva formen av sköldkörtelhormon.
Vid normala blodnivåer av T4 och T3 signalerar dessa hormoner till hypofysen att minska produktionen av TSH. När nivåerna av T4 och T3 sjunker till onormalt låga nivåer börjar hypofysen däremot producera mer TSH. Detta leder i sin tur till ökad produktion och frisättning av T4 och T3 [Cleveland Clinic 2022].
Mätning av TSH-nivåer
Läkare använder blodprov för att mäta TSH-nivåer och bedöma om patienten har tillräckliga nivåer av de metabola hormonerna T4 och T3. Det normala intervallet för TSH hos vuxna anges vanligtvis till cirka 0,30–4,50 internationella enheter per liter blod. TSH-nivåerna tenderar normalt att öka något med stigande ålder [Cleveland Clinic 2022].
Förhöjda TSH-koncentrationer i blodet är ett tecken på nedsatt sköldkörtelfunktion.
Vid hypotyreos producerar sköldkörteln inte tillräckliga mängder metabola hormoner för att reglera viktiga kroppsfunktioner. Detta kan leda till försämrad fysisk kapacitet och lägre livskvalitet [Cleveland Clinic 2022].
Personer med Hashimotos tyreoidit, som är den vanligaste orsaken till hypotyreos, behandlas ofta med målet att normalisera förhöjda TSH-nivåer. Detta kan göras med sköldkörtelhormonersättning. Det vanligaste läkemedlet är det syntetiska sköldkörtelhormonet levotyroxin [Cleveland Clinic 2022].
Frågan är därför om selentillskott hos personer med Hashimotos tyreoidit kan påverka TSH-nivåerna.
Selenets effekt hos personer med Hashimotos sjukdom
I mars 2024 publicerade Huwiler och en forskargrupp från Bern i Schweiz resultaten från en systematisk översikt och metaanalys av randomiserade kontrollerade studier av selentillskott hos personer med Hashimotos tyreoidit.
De sammanvägda resultaten baserades på en heterogen grupp studiedeltagare. Deltagarna omfattade barn, ungdomar och vuxna, inklusive gravida kvinnor. Forskarna rapporterade en tydlig överrepresentation av kvinnor i de inkluderade studierna. Studierna hade genomförts i Asien, Europa, Mellanöstern och Sydamerika [Huwiler 2024].
- In Hashimoto’s disease patients who were not on thyroid hormone replacement therapy, the meta-analysis showed that selenium supplementation, compared with placebo supplementation, was associated with a significant decrease in TSH levels [Huwiler 2024].
- The meta-analysis showed no significant increase in free thyroxine (fT4) levels in the selenium supplementation group compared with the control group [Huwiler 2024].
- The meta-analysis showed no significant increase in free triiodothyronine (fT3) levels in the selenium supplementation group compared with the control group [Huwiler 2024].
Att metaanalysen inte visade någon signifikant ökning av sköldkörtelhormonerna fT4 och fT3 kan möjligen förklaras av att patienter med Hashimotos sjukdom som ännu inte behandlas med sköldkörtelhormoner oftast fortfarande har fT4- och fT3-nivåer inom normalintervallet [Huwiler 2024].
- Metaanalysen visade att selentillskott var associerat med en signifikant minskning av antikroppar mot tyreoperoxidas (TPOAb). Hos gravida kvinnor sågs signifikanta minskningar av TPOAb-nivåerna vid förlossningen och fem till sex månader efter förlossningen, men ingen signifikant effekt under själva graviditeten [Huwiler 2024].
Förhöjda nivåer av TPOAb-antikroppar är ett tecken på en autoimmun påverkan på sköldkörteln. Höga nivåer av TPOAb kan fungera som en tidig markör för att den autoimmuna processen har inletts eller är på väg att utvecklas. Ökningen av TPOAb-antikroppar kan inträffa långt innan förändringar i TSH-nivåerna blir synliga.
Slutsats: Selen och Hashimotos sjukdom
Selentillskott hos personer med Hashimotos sjukdom var associerat med lägre TSH-nivåer, särskilt hos patienter som ännu inte behandlades med sköldkörtelhormonersättning.
Selentillskott hade en gynnsam effekt genom att minska nivåerna av TPOAb-antikroppar.
Metaanalysen visade att selentillskott var säkert och kan ha potential som en sjukdomsmodifierande faktor vid hypotyreos associerad med Hashimotos tyreoidit [Huwiler 2024].
Källor
Cleveland Clinic. Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) Levels. 2022. Retrieved from https://my.clevelandclinic.org/health/articles/23524-thyroid-stimulating-hormone-tsh-levels
Huwiler VV, Maissen-Abgottspon S, Stanga Z, Mühlebach S, Trepp R, Bally L, Bano A. Selenium supplementation in patients with Hashimoto thyroiditis: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Thyroid. 2024 Mar;34(3):295-313.
Informationen i denna artikel är inte avsedd som medicinsk rådgivning och ska inte tolkas som sådan.