Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom och den vanligaste orsaken till hypertyreos, det vill säga en överaktiv sköldkörtel. Den bakomliggande mekanismen är en överproduktion av antikroppar riktade mot tyreoideastimulerande hormonreceptorn (TRAb). Dessa antikroppar stimulerar sköldkörteln att producera för mycket sköldkörtelhormon.
Med tiden kan Graves sjukdom orsaka omfattande skador på sköldkörtelns celler och vävnader [Song 2023].
Oxidativ stress verkar spela en viktig roll vid Graves-relaterad hypertyreos. Oxidativ stress innebär en störning i balansen mellan skadliga fria radikaler och kroppens skyddande antioxidativa system.
En ökad produktion av reaktiva syreradikaler och inflammatoriska cytokiner bidrar till utvecklingen och progressionen av Graves sjukdom [Song 2023].
Ett tillräckligt intag av selen från kosten och eventuella kosttillskott, vilket möjliggör en adekvat bildning av selenoproteiner med antioxidativa egenskaper, kan därför vara en viktig del av den kompletterande behandlingen vid hypertyreos.
I en översikt från 2023 utvärderade Song et al. den kliniska effekten av att kombinera selentillskott med antityreoida läkemedel. Forskarna genomförde en systematisk översikt och metaanalys av sju randomiserade kontrollerade studier med totalt 209 patienter med Graves sjukdom [Song 2023].
Gynnsamma effekter av selentillskott
Metaanalysen visade följande gynnsamma effekter i gruppen som fick selentillskott jämfört med kontrollgruppen. Resultaten är relevanta för behandlingen av hypertyreos:
Ökad serumselenhalt
Selentillskott ökade signifikant selenkoncentrationen i serum.
Kommentar: Ett ökat selenintag och en förbättrad selenstatus är viktiga för sköldkörtelns antioxidativa försvarssystem, som skyddar sköldkörtelceller mot skadliga fria radikaler. Särskilt selenberoende enzymer som glutationperoxidas och tioredoxinreduktas bidrar till skyddet mot oxidativ stress i sköldkörteln.
Lägre nivåer av fritt T3 och fritt T4
Selentillskott minskade signifikant nivåerna av fria sköldkörtelhormoner, fritt T3 (FT3) och fritt T4 (FT4).
Kommentar: Vid Graves sjukdom används vanligtvis antityreoida läkemedel för att minska sköldkörtelns överproduktion av hormoner. Hos vissa patienter kan en kombination av selentillskott och antityreoida läkemedel därför vara mer effektiv än läkemedelsbehandling ensam.
Minskade nivåer av TPOAb- och TRAb-antikroppar
Selentillskott minskade signifikant nivåerna av antikropparna TPOAb och TRAb.
Kommentar: Förhöjda nivåer av dessa sköldkörtelantikroppar visar att immunsystemet felaktigt riktar sig mot kroppens egen sköldkörtelvävnad.
Dessa antikroppar fungerar som autoimmuna markörer och bidrar till en ökad inflammatorisk aktivitet. De kan orsaka skador på celler och vävnader och på sikt påverka sköldkörtelns funktion. De är centrala vid utvecklingen av autoimmuna sköldkörtelsjukdomar som Graves sjukdom och Hashimotos tyreoidit.
Selentillskott och sköldkörtelsjukdomar
Song et al. rapporterar att tidigare forskning visar förhöjda nivåer av TPOAb-antikroppar hos cirka 90 procent av patienter med Hashimotos tyreoidit (hypotyreos) och hos cirka 70 procent av patienter med Graves sjukdom (hypertyreos).
Forskarna betraktar ökade nivåer av TPOAb-antikroppar som en indikator på sjukdomsaktivitet och prognos vid autoimmun sköldkörtelsjukdom.
- Onormalt höga serumhalter av TPOAb- och TRAb-antikroppar är associerade med utveckling av långvarig autoimmun inflammation.
- TPOAb- och TRAb-antikroppar fungerar som centrala autoimmuna markörer och kan bidra till utvecklingen av autoimmuna sköldkörtelsjukdomar samt skada sköldkörtelceller direkt.
Slutsats: Selen är viktigt för en hälsosam sköldkörtelfunktion
Kombinationen av selentillskott och antityreoida läkemedel kan förbättra vissa sköldkörtelrelaterade utfall hos patienter med Graves sjukdom.
Tillägg av selen till den konventionella behandlingen vid hypertyreos kan minska nivåerna av antikropparna TPOAb och TRAb samt bidra till lägre nivåer av hormonerna FT3 och FT4.
Selentillskott kan även bidra med ett antioxidativt skydd i sköldkörteln genom att stödja kroppens selenberoende försvarssystem.
Källor
Song Q, Ji X, & Xie Y. Effects of antioxidant supplementation on Graves’ Disease: a meta-analysis. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 2023;Article ID 5587361.
Informationen i denna artikel är inte avsedd som medicinsk rådgivning och ska inte tolkas som sådan.