Hos ett stort antal patienter med kroniskt trötthetssyndrom har forskare observerat förekomsten av autoantikroppar mot selentransportören selenoprotein P. Dessa autoantikroppar stör den normala transporten av selen till vävnaderna i kroppen. De orsakar lägre nivåer än de normala av antioxidanten selenoenzymglutationsperoxidas och lägre normalnivåer av dejodinasenzymaktivitet (Sun 2023).
Observera: Autoantikroppar är antikroppar som produceras av immunsystemet och är riktade mot individens egna proteiner, i detta fall mot selenoprotein P-proteiner. I en tidigare studie har forskare identifierat auto-antikroppar mot selenoprotein P hos patienter med Hashimotos sjukdom, i vilket fall autoanti-kropparna även försämrar selentransport och selenoprotein-uttryck (Sun 2021).
Notera: Dejodinasenzymer är enzymer involverade i aktiveringen och deaktiveringen av sköldkörtel-hormoner.
Studien av selenoprotein P och kroniskt trötthetssyndrom
Symtomen på kroniskt trötthetssyndrom liknar symtomen på hypotyreos, till exempel Hashimotos sjukdom. Symtomen inkluderar mental och fysisk trötthet, dålig sömn, depression och ångest. Skillnaden är att patienter med kroniskt trötthetssyndrom inte upplever de förhöjda tyrotropin (TSH) och låga tyroxin (T4) nivåerna som observeras hos patienter med hypotyreos (Sun 2023).
I den aktuella studien jämförde forskarna selenstatus hos patienter med kroniskt trötthetssyndrom (n=167) med selenstatus hos friska kontroller (n=545). Studien inkluderade ytterligare två små grupper (Sun 2023):
- patienter med fibromyalgi (n=39)
- patienter med postcovid-tillstånd (n=24)
Forskarna mätte följande biomarkörer i blodserum/plasma:
- totalt selen
- glutationperoxidas
- selenoprotein P
De tre biomarkörerna för selenstatus visade linjära korrelationer utan att nå mättnadsnivåer, vilket indikerade ett tillstånd av selenbrist hos patienterna med kroniskt trötthetssyndrom. TSH och totala T4-nivåer var dock inom normala intervall. Det relativa totala T3 var lågt och omvänt T3, en metabolit av T4, var förhöjt hos patienter med kroniskt trötthetssyndrom (Sun 2023).
Förekomsten av selenoprotein P-autoantikroppar hos patienter med kroniskt trötthetssyndrom var mellan 10 och 15 procent medan motsvarande förekomst hos friska kontroller var 2 procent eller mindre (Sun 2023).
Hos patienter med kroniskt trötthetssyndrom med selenoprotein P-autoantikroppar observerade forskarna skillnader från de friska kontrollerna (Sun 2023):
- bristande orsakssamband mellan totala selennivåer och glutationperoxidas-3 aktivitetsnivåer
- störda parametrar för sköldkörtelhormon: låg dejodinasaktivitet och särskilt låga jodkoncentrationer i urinen
Dessa skillnader tyder på att det finns en försämring av selentransporten hos patienter med kroniskt trötthetssyndrom med selenoprotein P-autoantikroppar. Skillnaderna tyder också på att selenoprotein P-autoantikropparna påverkar sköldkörtelhormon-avjodering och jodutsöndring (Sun 2023).
Slutsatser: Selenoprotein P-autoimmunitet hos patienter med kroniskt trötthetssyndrom
- Förekomsten av selenoprotein P-autoimmunitet hos patienter med kroniskt trötthetssyndrom är relativt hög.
- Den försämrade selentransporten, som orsakas av selenoprotein P-autoimmunitet, verkar vara associerad med selenbrist i målceller.
- Den försämrade selentransporten är associerad med låg glutationperoxidas-3-aktivitet, med undertryckt sköldkörtelhormonmetabolism och med låga jodnivåer i urinen.
- Forskarna föreslår individuell behandling av patienter med kroniskt trötthetssyndrom som har selenoprotein P-autoimmunitet.
- Individuell behandling för patienter med kroniskt trötthetssyndrom med diagnostiserad selenoprotein P-autoimmunitet skulle bestå av selentillskott och T3-substitution för att korrigera bristerna och stödja återhämtning (Sun 2023).
Källor
Sun Q, Mehl S, Renko K, Seemann P, Görlich CL, Hackler J, Minich WB, Kahaly GJ, Schomburg L. Natural Autoimmunity to Selenoprotein P Impairs Selenium Transport in Hashimoto’s Thyroiditis. Int J Mol Sci. 2021 Dec 3;22(23):13088.
Sun Q, Oltra E, Dijck-Brouwer DAJ, Chillon TS, Seemann P, Asaad S, Demircan K, Espejo-Oltra JA, Sánchez-Fito T, Martín-Martínez E, Minich WB, Muskiet FAJ, Schomburg L. Autoantibodies to selenoprotein P in chronic fatigue syndrome suggest selenium transport impairment and acquired resistance to thyroid hormone. Redox Biol. 2023 Sep;65:102796.
Informationen i denna artikel är inte avsedd som medicinsk rådgivning och ska inte tolkas som sådan.