Vi kommer för alltid att koppla ihop Kina med covid-19, men det finns en annan viktig koppling vi bör göra: Selennivåernas effekt på SARS-Cov-2 i Kina.
Låt mig förklara. Kinesiska, amerikanska och brittiska forskare har publicerat ett brev i American Journal of Clinical Nutrition där de skriver om en signifikant koppling mellan regional selenstatus och den rapporterade behandlingstiden för patienter med covid-19 i Kina (Zhang 2020).
Forskningsdata visar ett statistiskt säkerställt samband mellan tiden för tillfrisknande från covid-19- och selennivåerna i Kina (Zhang 2020).
Selenstatus, covid-19 och hur snabbt tillfrisknandet skedde
Från mitten av februari 2020 samlade forskare data från Baidus webbplats, som de beskriver som en icke-statlig webbplats, och som tillhandahåller dagliga uppdateringar från Hälsokommissionen i varje kinesisk provins.
Forskarna mätte tillfrisknandet och dödlighet i procent hos covid-19 patienterna.
De använde den kinesiska Nationella Hälsokommissionens definitionen av vad som räknas som ”friska patienter”.
- Patientens temperatur har varit normal i mer än 3 dagar.
- Patientens andning har förbättrats avsevärt.
- En röntgen av lungorna visar en signifikant minskning av inflammationen.
- När sjukdomsbildande ämnen i lungorna, vid två olika tillfällen och med minst 1 dags mellanrum, visat sig vara negativt.
Forskarna analyserade genomsnittlig selenstatus, som mättes i håret, och kopplingen mellan befolkningen i städer och inom olika regioner.
Data från Hubei provinsen (huvudstad: Wuhan)
Dödligheten var signifikant högre och tillfrisknande signifikant lägre i Hubei provinsen än i alla andra kinesiska provinser. Forskarna beslutade sig därför att göra två separata analyser: en för Hubei provinsen och en utanför själva provinsen.
Data från Hubei provinsen visade att tillfrisknandet i Enshi City, som ligger sju timmars bilresa väster om Wuhan, var mycket högre än tillfrisknandet i andra städer i provinsen Hubei. Enshi City ligger i en region som är känd för att ha ett mycket högt selenintag och höga selennivåer, högre än i andra delar av Hubei provinsen.
Data från områden utanför Hubei-provinsen (huvudstad: Wuhan)
Forskarnas analys av data från Heilongjiang provinsen i nordöstra Kina, en selenfattig region där Keshan området ligger, visade en mycket högre dödlighet jämfört med andra kinesiska provinser utanför Hubei provinsen. Heilongjiang är känt som ett ”låg-selen-område”.
Forskarna hittade också signifikanta samband mellan selenstatus och hur snabbt tillfrisknandet skedde i städer utanför provinsen Hubei.
De gjordes ingen sambandsanalys för städer i provinsen Hubei eftersom data om selennivåer endast fanns tillgängliga i två städer i provinsen.
Förklarar sambandet mellan selenstatus och tillfrisknande
För att förklara varför höga selennivåer är förknippade med högre tillfrisknande och lägre dödlighet, hänvisade forskarna till tidigare analyser från Melinda Beck-laboratoriet:
- Laboratoriet visade att selenbrist var associerad med den ökade virulensen hos RNA-virus som coxsackie-virus B3 och influensavirus A (Beck 2004).
- Virusinfektionen hos ”en värd” med selenbrist resulterade i att virusets muterade till en kraftfullare form än vad som var fallet hos värdar med tillräckliga selennivåer (Beck 2004).
Forskarna pekade också på bevisen från Keshan-distriktet, platsen för årliga utbrott av Keshans sjukdom. Keshans sjukdom är en selenbristsjukdom som resulterar i en aggressiv form av hjärtsvikt (hjärtmuskelsjukdom). Keshans sjukdom orsakas av både selenbrist och en infektion av en muterad stam av coxsackie-viruset.
2018 publicerade Zhou et al en metaanalys av 41 studier som inkluderade 1 983 238 försökspersoner. 683 075 var i behandlande grupper och 1 300 163 i kontrollgrupper. Data från studierna visade att när selentillskott gavs till personer med Keshans sjukdom, som bodde i områden där sjukdomen är mer förekommande, minskade insjuknandet av Keshans sjukdom signifikant (Zhou 2018).
Möjliga begränsningar av selenstatus och studie om tillfrisknandet i covid-19
Forskarna medger att det kan förekomma förvirrande variabler som de inte hade data om i deras studie av selenbrist och tillfrisknandet och dödligheten i covid-19 i Kina (Zhang 2020):
- ålder
- samverkande faktor som hjärtsjukdomar, diabetes, högt blodtryck, kronisk lungsjukdom och cancer
- regionala variationer i vård och behandlingar
- regionala variationer i hur protokoll/rapportering utfördes
Slutsats: Selenstatus och tillfrisknandet i covid-19 i Kina
- Studier har visat att selenbrister är associerade med virulensen av coxsackie-virus och influensavirus (Beck 2004).
- Selenbrist är associerad med virusets förmåga att orsaka sjukdom. Flera selenoproteiner, i synnerhet glutationperoxidaser och tioredoxinreduktaser, verkar viktiga i olika modeller när virus reproduceras (Guillin 2019).
- En ny studie visar att det finns en signifikant koppling mellan selenstatus och tillfrisknandet i covid-19 i Kina (Zhang 2020).
Källor
Beck MA, Handy J, Levander OA. Host nutritional status: the neglected virulence factor. Trends Microbiol. 2004; 12:417–23.
Guillin OM, Vindry C, Ohlmann T, Chavatte L: Selenium, Selenoproteins and Viral Infection.; Nutrients 2019 11 2101
Rayman MP. Selenium intake, status, and health: a complex relationship. Hormones (Athens). 2019; 19(1): 9-14.
Zhang J, Taylor EW, Bennett K & Rayman MP. Association between regional selenium status and reported outcomes of COVID-19 cases in China. Amer J Clin Nutr. 2020; 1-3.
Zhou H, Wang T, Li Q & Li D. Prevention of Keshan Disease by selenium supplementation: a systematic review and meta-analysis. Biol Trace Elem Res. 2018 Nov; 186(1): 98-105
Informationen i denna artikel är inte avsedd som medicinsk rådgivning och ska inte tolkas som sådan.