Selenbrist är förknippad med en ökad risk för hjärtproblem, visar allt fler studier (Bomer 2020). Selentillskott som ges till äldre personer med låg selenstatus är kopplade till förbättrad överlevnad, bättre hjärtfunktion och högre livskvalitet (Alehagen 2013).
Särskilt i norra Europa visar studier ett samband mellan behovet av selen och risken för hjärtsjukdom, eftersom det dagliga intaget är avsevärt lägre jämfört med USA. Därför tenderar de genomsnittliga blodplasmakoncentrationerna av selen i Europa att ligga väl under 80–90 mcg/L, medan de i USA generellt ligger över 120 mcg/L (Alehagen 2022).
Studier av selenbrist och risk för hjärtsjukdomar
Malmö Förebyggande Medicin, Sverige
I projektet Malmö Förebyggande Medicin använde forskarna blodprover från 4 366 studiedeltagare för att analysera sambandet mellan selenoprotein P (SELENOP) och koncentrationer i plasma. Forskarna ville ta reda på följande:
- Risk för död oavsett orsak
- Risk för hjärt-kärldödlighet
- Risk för att drabbas av hjärt-kärlsjukdom för första gången
Forskarna delade in deltagarna i fem grupper – kvintiler – utifrån SELENOP-koncentration. Analyserna visade att riskerna i kvintil 4, med näst högst koncentration av SELENOP, jämfört med kvintil 1 med lägst koncentration, var följande (Schomburg 2019):
- Risken för dödlighet minskade med 43 procent
- Risken att dö i hjärt-kärlsjukdomar minskade med 48 procent
- Risken att utveckla hjärt-kärlsjukdom för första gången minskade med 44 procent
Sammanfattningsvis kom forskarna fram till att (Schomburg 2019):
- 20 procent av alla vuxna i norra Europa, som har den lägsta plasmakoncentrationen av selenoprotein P, har en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom och förtida död.
- Att ta ett selentillskott i förebyggande syfte är därför ett bra alternativ för vuxna med låg selenstatus.
I en uppföljningsstudie från 2023 använde Jujic et al. data från det pågående projektet Malmö Förebyggande Medicin. Resultaten från denna studie, med en uppföljningsperiod på 14,7 år, visade att en ökning av selenoprotein P i blodplasman var kopplad till minskad risk att utveckla hjärtsvikt. Analysen visade också att deltagare i kvintil 1, med lägst koncentration av selenoprotein P, hade högst risk att utveckla hjärtsvikt jämfört med deltagare i kvintilerna 2–5 (Jujic 2023).
I en delanalys från 2024 av Malmöstudiens data fann Jujic et al. att låga plasmanivåer av selenoprotein P var kopplade till kognitiv försämring hos inlagda hjärtsviktspatienter (Jujic 2024).
BioStat-CHF-studie, 11 europeiska länder
Med hjälp av data från 2 516 hjärtsviktspatienter i den multinationella BioStat-CHF-studien fann Bomer och hans forskarteam att bristnivåer av selen var signifikant kopplade till följande hos patienterna:
- Allvarligare tecken och symtom på hjärtsvikt
- Sämre träningsförmåga
- Sämre livskvalitet
Forskarna definierade selenbrist som plasma- eller serumkoncentrationer på mindre än 70 mikrogram per liter. De observerade dessutom att serumkoncentrationer mellan 70 och 100 mikrogram selen per liter på liknande sätt var associerade med sämre
- Livskvalitet
- Träningskapacitet
- Sjukdomsprognos
Sammanfattningsvis är serumselenvärden under 100 mikrogram per liter otillräckliga och bör tas på allvar (Bomer 2020).
PREVEND-studien, Nederländerna
I en analys av data från PREVEND-kohorten (Prevention of REnal and Vascular ENd-stage Disease), där 5 973 personer deltog, observerade al-Mubarak och hans forskarkollegor att höga serumkoncentrationer av selen (över 116 mikrogram per liter) var kopplade till lägre dödlighet av alla orsaker och en lägre förekomst av hjärtsvikt som inträffade för första gången hos 4 288 icke-rökare (al-Mubarak 2022).
Esther-studien, Tyskland
Schöttker och hans forskarteam använde data från Esther-studien i Tyskland för att utvärdera sambandet mellan selenoprotein P-koncentrationer i serum och dödlighet av alla orsaker samt dödlighet i hjärt-kärlsjukdom. 7 186 personer deltog, och forskarna använde selenoprotein P-värdena som registrerades vid studiens start för att analysera nya värden efter fem år. Då fanns 4 164 deltagare kvar i studien. Forskarna hittade följande betydelsefulla samband (Schöttker 2024):
- Deltagare i den lägsta tertilen, med de lägsta nivåerna av selenoprotein P, hade signifikant ökad risk att dö i hjärt-kärlsjukdom. (En tertil delar upp en statistisk fördelning i tre lika stora delar.)
- När forskarna använde en L-formad modell för att undersöka dödligheten fann de att vid selenoprotein P-koncentrationer under 4,1 milligram per liter var dödligheten signifikant högre. Om koncentrationen var högre planade dödligheten av alla orsaker ut.
- En intressant observation var att risken för dödlighet av alla orsaker var dubbelt så hög bland män jämfört med kvinnor i gruppen med lägst selenoprotein P-nivå. Därför är det viktigt att tolka resultaten även utifrån kön.
Notera att i Malmö Förebyggande Medicin, PREVEND-kohorten och Esther-studien såg forskarna att kvinnor med låga selennivåer inte utvecklade hjärtsjukdom i samma utsträckning som män.
Studier av selentillskott och risk för hjärtsjukdomar
KiSel-10-studien, Sverige
I KiSel-10-studien kombinerades selen (200 mikrogram per dag) och Q10 (200 milligram per dag) under 48 månader och gav följande resultat (Alehagen 2020):
- Selen ökade från 67,1 mikrogram per liter till 210,3 mikrogram per liter
- Q10 ökade från 0,82 milligram per liter till 2,17 milligram per liter
Medelåldern hos de svenska pensionärerna var 78 år och de hade låga selenkoncentrationer vid studiestarten. Efter en uppföljningsperiod på upp till tolv år kunde forskarna se följande resultat (Alehagen 2020):
- Förbättrad hjärtfunktion
- Mindre spänningar i hjärtats väggar
- Minskad dödlighet på grund av hjärt-kärlsjukdomar
Utöver dessa positiva kliniska effekter resulterade intaget av tillskott med selen och Q10 också i minskade blodbiomarkörer för oxidativ stress, systemisk inflammation och fibros (Alehagen 2022).
I efterföljande delanalyser fann Alehagen och KiSel-10-teamet att det kombinerade selen- och Q10-tillskottet bromsade förkortningen av leukocyt-telomerer och ökade serumsirtuin SIRT1-koncentrationer. Dessa resultat tyder på en inbromsande effekt på åldrandet (Opstad 2022; Opstad 2023).
Slutsatser om selen och hjärthälsa
Vid otillräckliga selenkoncentrationer i serum – det vill säga under 100 mikrogram per liter – ökar risken för hjärtsjukdom.
När selentillskott ges till äldre personer med låga serumselennivåer förbättras deras hjärtfunktion, vilket kan främja överlevnaden.
Källor
Alehagen U, Johansson P, Svensson E, Aaseth J, Alexander J. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.
Alehagen U, Aaseth J, Alexander J, Johansson P, Larsson A. Supplemental selenium and coenzyme Q10 reduce glycation along with cardiovascular mortality in an elderly population with low selenium status – A four-year, prospective, randomised, double-blind placebo-controlled trial. J Trace Elem Med Biol. 2020 May 4;61:126541.
Al-Mubarak AA, Grote Beverborg N, Suthahar N, Gansevoort RT, Bakker SJL, Touw DJ, de Boer RA, van der Meer P, Bomer N. High selenium levels associate with reduced risk of mortality and new-onset heart failure: data from PREVEND. Eur J Heart Fail. 2022 Feb;24(2):299-307.
Bomer N, Grote Beverborg N, Hoes MF, Streng KW, Vermeer M, Dokter MM, IJmker J, Anker SD, Cleland JGF, Hillege HL, Lang CC, Ng LL, Samani NJ, Tromp J, van Veldhuisen DJ, Touw DJ, Voors AA, van der Meer P. Selenium and outcome in heart failure. Eur J Heart Fail. 2020 Aug;22(8):1415-1423.
Jujic A, Molvin J, Schomburg L, Hartmann O, Bergmann A, Melander O, Magnusson M. Selenoprotein P deficiency is associated with higher risk of incident heart failure. Free Radic Biol Med. 2023 Oct;207:11-16.
Jujić A, Molvin J, Nilsson ED, Holm Isholth H, Dieden A, Korduner J, Zaghi A, Nezami Z, Bergmann A, Schomburg L, Magnusson M. Low levels of Selenoprotein P are associated with cognitive impairment in patients hospitalized for heart failure. J Card Fail. 2024 Feb 15:S1071-9164(24)0039-3.
Opstad TB, Alexander J, Aaseth JO, Larsson A, Seljeflot I, Alehagen U. Selenium and Coenzyme Q10 intervention prevents telomere attrition, with association to reduced cardiovascular mortality-sub-study of a randomized clinical trial. Nutrients. 2022 Aug 15;14(16):3346.
Opstad TB, Alexander J, Aaseth J, Larsson A, Seljeflot I, Alehagen U. Increased SIRT1 concentration following four years of selenium and Q10 intervention associated with reduced cardiovascular mortality at 10-year follow-up-sub-study of a previous prospective double-blind placebo-controlled randomized clinical trial. Antioxidants (Basel). 2023 Mar 21;12(3):759.
Schomburg L, Orho-Melander M, Struck J, Bergmann A, Melander O. Selenoprotein-P deficiency predicts cardiovascular disease and death. Nutrients. 2019 Aug 9;11(8):1852.
Schöttker B, Holleczek B, Hybsier S, Köhrle J, Schomburg L, Brenner H. Strong associations of serum selenoprotein P with all-cause mortality and mortality due to cancer, cardiovascular, respiratory and gastrointestinal diseases in older German adults. Eur J Epidemiol. 2024 Feb;39(2):121-136.
Informationen i denna artikel är inte avsedd som medicinsk rådgivning och ska inte tolkas som sådan.