Selentillskott – särskilt intravenöst selentillskott – verkar vara en lovande tilläggsbehandling för kritiskt sjuka patienter.
De samlade resultaten av en metaanalys gjord på de kliniska resultaten av behandling med selentillskott på kritiskt sjuka patienter visar att intravenöst selentillskott som enda behandling kan minska den totala dödligheten och förkorta vistelsetiden på sjukhus (Zhao 2019).
Dessutom visade resultaten från metaanalysen att selentillskottet inte ökade förekomsten av läkemedelsinducerade biverkningar jämfört med kontrollgruppen (Zhao 2019).
Selentillskott för kritiskt sjuka patienter – beviset
Forskarna granskade 19 randomiserade kontrollerade studier som hade registrerat 3341 kritiskt sjuka patienter. Det fanns 1694 kritiskt sjuka patienter i gruppen som gavs selentillskott och 1647 kritiskt sjuka patienter i kontrollgruppen.
- Patienterna i selentillskottsgruppen fick selentillskott intravenöst var för sig i olika doser (inte i kombination med andra antioxidantmikronäringsämnen). Patienterna i kontrollgruppen fick placebo eller en underhållsdos selen eller gavs ingenting alls (Zhao 2019).
- I 14 av studierna varierade doserna av selentillskott den första dagen från 1000 mikrogram till 4000 mikrogram i olika studier. I fem av studierna varierade dosen från 300 till 535 mikrogram (Zhao 2019, tabell 1).
- Varaktigheten av selenbehandlingen i studierna varierade från nio dagar till 28 dagar (Zhao 2019, tabell 1).
Pionjärstudie med intravenös selenbehandling vid pankreatit
Redan 1991 behandlade Dr Bodo Kuklinski patienter med akut nekrotiserande pankreatit. Han misstänkte att akut pankreatit innebar oxidativ skada orsakad av skadliga fria radikaler (Kuklinski 1991).
I en klinisk prövning testade Dr. Kuklinski effekten av intravenöst selen med natriumselenit i en daglig dos av 500 mikrogram. Dödligheten i kontrollgruppen var 89 procent medan ingen patient dog i terapigruppen (Kuklinski 1991).
Selenbehandlingen var associerad med en normalisering inom 24 timmar efter serumkalciumnivåerna och med en minskning av de ökade malondialdehyd-värdena. Dr Kuklinski drog slutsatsen att infusionen av selen minskade omfattningen av oxidativ stress och inflammation hos kritiskt sjuka patienter (Kuklinski 1991).
Oxidativ stress = skador på celler och vävnader som en följd av en obalans mellan skadliga fria radikaler och skyddande antioxidanter i kroppen.
Malondialdehyd = en organisk förening som är en biomarkör för närvaron av oxidativ stress
Slutsats: Selentillskott och kritiskt sjuka patienter
Risken att dö är överhängande för kritiskt sjuka patienter.
Denna metaanalys sänder ett viktigt meddelande: det fanns en signifikant minskad dödlighet i gruppen som gavs selentillskott jämfört med kontrollgruppen (Zhao 2019).
Bevisen i denna metaanalys visar att användningen av selen skulle kunna minska den totala dödligheten avsevärt och det skulle kunna förkorta vistelsen på sjukhus för kritiskt sjuka patienter (Zhao 2019).
Källor
Kuklinski B, Buchner M, Schweder R, Nagel R. Acute pancreatitis – a free radical disease. Decrease in fatality with sodium selenite (Na2SeO3) therapy. Z Gesamte Inn Med. 1991;46:145–9.
Zhao Y, Yang M, Mao Z, et al. The clinical outcomes of selenium supplementation on critically ill patients: A meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2019;98(20):e15473.
Informationen i denna artikel är inte avsedd som medicinsk rådgivning och ska inte tolkas som sådan.