Dödlighet och sjuklighet. När vi blir äldre börjar vi fundera på sätt att minska risken för en för en för tidig död. Vi vill minska risken för ohälsa i våra liv.
Vi tänker på kost, träning, 10 000 steg om dagen, fritidsintressen och sociala kontakter. Men tänker vi på vårt selenintag och selen-status? Nu har några stora undersökningar utförda i USA visat att högre selenstatus är signifikant associerad med lägre dödlighet.
Varje år genomför National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) i USA undersökningar som fokuserar på olika befolkningsgrupper eller hälsoämnen. Den här veckan presenterar vi data från studier av selenstatus och dödlighet.
Selenstatus och typ 2-diabetes
Qiu et al. undersökte data från 3 199 vuxna med typ 2-diabetes. Deras analyser visade att högre selenkoncentrationer i serum är associerade med lägre dödlighet av alla orsaker och lägre dödlighet i hjärtsjukdomar bland individerna med typ 2-diabetes (Qiu 2022).
Statusen på selen i serum hos de 3 199 som deltog i studien i USA är intressanta. Nivåerna är mycket högre än vad man kan förvänta sig i stora delar av Europa och Mellanöstern (jfr. Stoffaneller & Morse 2015).
Kvartil 1; under 115,1 mikrogram per liter
Kvartil 2; från 115,1 till 127,0 mikrogram per liter
Kvartil 3; från 127,0 till 139,1 mikrogram per liter
Kvartil 4; från 139,1 till 435,0 mikrogram per liter
Mediannivå: 127 mikrogram per liter
Vid jämförelse av deltagare från kvartil 1 och kvartil 4 observerade forskarna följande resultat av högre serumselenstatus:
- Dödlighet av alla orsaker 0,69 (0,54, 0,89) = sannolikheten att dö minskade med 31 procent.
- Dödlighet i hjärt-kärlsjukdom 0,66 (0,45, 0,99) = sannolikheten att dö minskade med 34 procent.
Forskarna såg ett linjärt dos-responssamband mellan serumselen och dödlighet i intervallet: 89–182 mikrogram per liter. Risken att dö minskade när serumselenstatus ökade (Qiu 2022).
Selenstatus och kronisk njursjukdom
Zhu et al. analyserade serumselenkoncentrationer och dödlighet av alla orsaker och kardiovaskulär mortalitet hos 3 063 vuxna med kronisk njursjukdom. De fann att högre selenkoncentrationer i serum var oberoende associerade med en minskad risk för dödlighet av alla orsaker och hjärt-kärlsjukdom hos patienter med kronisk njursjukdom (Zhu 2023).
Återigen är den högre nivån av serumselen hos vuxna i USA intressant. Observera att kvartilerna i urvalet av vuxna med njursjukdom är högre än kvartilerna i urvalet av vuxna med diabetes.
Kvartil 1; under 156,1 mikrogram per liter.
Kvartil 2; från 156,1 till 181,7 mikrogram per liter.
Kvartil 3; från 181,7 till 201,5 mikrogram per liter.
Kvartil 4; från 201,5 till 734,8 mikrogram per liter.
Medelvärdet (Kvartilavståndet) av serumselenkoncentrationen var 181,7 (156,1–201,5) mikrogram per liter.
När deltagarna i kvartil 1 jämfördes med kvartil 4 observerades följande effekter på dödligheten (Zhu 2023):
- Dödlighet av alla orsaker 0,684 (0,549–0,852), med andra ord minskade sannolikheten att dö med 31,5 procent.
- Dödlighet i hjärt-kärlsjukdom 0,513 (0,356–0,739), sannolikheten att dö i hjärtkärlsjukdom minskade alltså med 48,7 procent.
Selenstatus och hypertoni
Ett urval av vuxna med högt blodtryck rekryterades 2003–2004 till en studie där de följdes till och med den 31 december 2015 med syftet att undersöka selen och dess möjliga effekt på dödlighet. Tan et al. identifierade ett U-format samband mellan serumselenkoncentrationer och dödlighet av alla orsaker och dödlighet i hjärt-kärlsjukdom (Tan 2021).
Uppdelningen av serumselenkvartilerna var följande:
Kvartil 1; lika med eller under 124 mikrogram per liter.
Kvartil 2; från 125 till 135 mikrogram per liter.
Kvartil 3; från 136 till 147 mikrogram per liter.
Kvartil 4; lika med eller över 148 mikrogram per liter.
Den låga mortalitetsrisken som visas på de U-formade kurvorna som relaterar serumselennivåer (x-variabeln) till risken för dödlighet (y-variabeln) inträffade vid (Tan 2021):
- 136 mikrogram per liter för dödlighet av alla orsaker.
- 130 mikrogram per liter för dödlighet i kardiovaskulära sjukdomar.
Vid de lägsta punkterna var risken att dö av alla orsaker reducerade med 43 procent och för dödlighet i hjärt-kärlsjukdomar minskades risken med 67 procent (Tan 2021).
Slutsats: Mortalitetsrisk och selenintag och status
Vad är vi rädda för när vi blir äldre? Hjärtsjukdomar, högt blodtryck, diabetes, njursjukdomar – de finns alla på listan.
NHANES-frågeformulären indikerar att ett selenintag som motsvarar en serumselenstatus på cirka 127–136 mikrogram per liter är associerat med en lägre risk för dödlighet av alla orsaker och dödlighet i hjärt-kärlsjukdomar.
Observera att Hurst et al. har visat att ett dagligt selentillskott med ett högt selenjästinnehåll under tio veckor kommer att höja plasmaselennivåerna hos friska män och kvinnor i åldern 50–64 år enligt följande (Hurst 2010):
- 50 mikrogram per dag; från 95,6 till 118,3 mikrogram per liter.
- 100 mikrogram per dag; från 95,6 till 152,0 mikrogram per liter.
I Hurst-studien fick män och kvinnor cirka 55 mikrogram selen per dag i maten (Hurst 2010). Kostintaget av selen varierar avsevärt från region till region.
Källor
Hurst R, Armah CN, Dainty JR, Hart DJ, Teucher B, Goldson AJ, Broadley MR, Motley AK, Fairweather-Tait SJ. Establishing optimal selenium status: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr. 2010 Apr;91(4):923-31.
Qiu Z, Geng T, Wan Z, Lu Q, Guo J, Liu L, Pan A, Liu G. Serum selenium concentrations and risk of all-cause and heart disease mortality among individuals with type 2 diabetes. Am J Clin Nutr. 2022 Jan 11;115(1):53-60.
Stoffaneller R, Morse NL. A review of dietary selenium intake and selenium status in Europe and the Middle East. Nutrients. 2015 Feb 27;7(3):1494-537.
Tan QH, Huang YQ, Liu XC, Liu L, Lo K, Chen JY, Feng YQ. A U-Shaped relationship between selenium concentrations and all-cause or cardiovascular mortality in patients with hypertension. Front Cardiovasc Med. 2021 Jul 30;8:671618.
Zhu D, Zhong Q, Lin T, Song T. Higher serum selenium concentration is associated with lower risk of all-cause and cardiovascular mortality among individuals with chronic kidney disease: A population-based cohort study of NHANES. Front Nutr. 2023 Mar 31;10:1127188.
Informationen i denna artikel är inte avsedd som medicinsk rådgivning och ska inte tolkas som sådan.