Resultaten från en italiensk studie har tillfört bevis för att tillräcklig selenstatus är nödvändig för att förhindra hjärtsjukdomar, särskilt hos äldre personer.
De italienska studieresultaten visade att försökspersoner med plasmakoncentrationer av selen under 60 mikrogram per liter var 1,9 gånger mer benägna att drabbas av hjärt-kärlsjukdom jämfört med deltagare som hade högre selenstatus (Giacconi 2021).
Minskad selenstatus i plasma associerades med förhöjda nivåer av biomarkörer för inflammation, ökat uttryck av cytokiner och nedreglering av sirtuiner i perifera mononukleära blodceller (Giacconi 2021).
Selenstatus och risk för kardiovaskulär sjukdom
Resultaten från KiSel-10-studien
I en klinisk studie på äldre försökspersoner, där medelålder var 78 år, hade dessa en låg selenstatus (medelvärde: 67,1 mikrogram per liter). Pensionärerna gavs ett kombinerat selen- och Q10-tillskott i 48 månader. I en uppföljning efter tio år, och en annan efter tolv år, fann forskarna en minskad kardiovaskulär dödlighet (Alehagen 2018, 2015).
Resultat från kohortstudien BIOSTAT-CHF
Hos äldre studiedeltagare som diagnostiserats med kronisk hjärtsvikt fann forskare att individer med serumkoncentrationer under 70 mikrogram per liter hade sämre New York Heart Association-klassificering, de hade allvarligare tecken och symtom på hjärtsvikt och sämre träningskapacitet (6 minuters gångtest) samt sämre livskvalitet. Individer med selennivåer i serum mellan 70 och 100 mikrogram per liter hade nästan lika dåliga förhållanden som individerna med serumnivåer under 70 mikrogram per liter (Bomer 2019).
Resultat på observationsstudier
Giacconi et al. citerar bevis från tre observationsstudier som har visat ett omvänt samband mellan selennivåer i plasma/serum och risken för hjärt-kärlsjukdom inom ett intervall på 55–145 mikrogram per liter (Giacconi 2021).
Den italienska studiedesignen: Reducerat selen i plasma och hjärtsjukdom
De italienska forskarna undersökte sambandet mellan reducerad selenstatus i plasma– definierad som mindre än 60 mikrogram
per liter hos 858 friska kontrollpersoner (medelålder: 73,4 ± 9,3) och 606 patienter med hjärtsjukdomar (medelålder: 72,5 ± 8,7).
Hos både friska kontroller och hjärtsjukdomspatienter fann forskarna en signifikant koppling av minskad selenstatus i plasma med ökade värden av den C-reaktiva proteinbiomarkören för inflammation, förbättrat genuttryck av cytokiner och kemokiner, ökade koppar/zinkförhållanden och en nedreglering av flera sirtuiner (Giacconi 2021).
Sirtuiner = proteiner som är nödvändiga för cellernas stabilitet och funktion.
Slutsatsen av analysen: Selenbrist är oberoende associerad med hjärt-kärlsjukdom och med förhöjda inflammatoriska biomarkörer. Minskad selenstatus påverkar uttrycket av cytokiner, kemokiner och sirtuiner.
Tillräcklig selenstatus som skydd mot hjärtsjukdom
Hur hjälper selen till att skydda mot hjärtsjukdomar? De italienska forskarna förklarar (Giacconi 2021):
- Många länder i Europa och Mellanöstern har lågt selenintag. Vidare är selenkoncentrationer kända för att minska med ökande ålder, vilket innebär att äldre har större risk att få selenbrist.
- Selen som en komponent i aminosyran selenocystein är viktigt för bildandet av selenoproteiner med antioxidativa och antiinflammatoriska egenskaper.
- Tillräckliga selenkoncentrationer kan minska risken för hjärt-kärlsjukdom genom att öka uttrycket av antioxidanter som glutationperoxidas och tioredoxinreduktas.
- Selenbrist eller otillräcklig selenstatus utgör en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar och utvecklingen av åderförkalkning.
- Glutationperoxidas når maximal aktivitet när plasmakoncentrationer av selen är mellan 70 och 90 mikrogram per liter.
Slutsatser: Selenstatus och risk för hjärtsjukdom
Giacconi et al. (2021) har bevis för följande samband:
- Risken för hjärtsjukdom var signifikant högre – 1,9 gånger högre – hos personer med selenbrist.
- Den italienska studien visade ingen skillnad mellan kolesterol- och glukosvärden i förhållande till selenstatus kvartiler.
- Den huvudsakliga mekanismen genom vilken selenbrist verkar främja hjärtsjukdomar, är den inflammatoriska vägen. Selenbrist framkallar uttrycken av olika cytokiner medan selenoproteiner är involverade i moduleringen av proinflammatoriska gener.
- Bland de utvärderade förhållandena rankades endast rökning högre än selenbrist som en riskfaktor för hjärtsjukdom.
Källor
Alehagen, U., Lindahl, T.L., Aaseth, J., Svensson, E., Johansson, P. Levels of sPselectin and hs-CRP decrease with dietary intervention with selenium and coenzyme Q10 combined: a secondary analysis of a randomized clinical trial. PLoS One. 2015;10:e0137680.
Alehagen, U., Aaseth, J., Alexander, J., Johansson, P., 2018. Still reduced cardiovascular mortality 12 years after supplementation with selenium and coenzyme Q10 for four years: a validation of previous 10-year follow-up results of a prospective randomized double-blind placebo-controlled trial in elderly. PLoS One. 2018;13,e0193120.
Bomer N, Grote Beverborg N, Hoes MF, Streng KW, Vermeer M, Dokter MM, IJmker J, Anker SD, Cleland JGF, Hillege HL, Lang CC, Ng LL, Samani NJ, Tromp J, van Veldhuisen DJ, Touw DJ, Voors AA, van der Meer P. Selenium and outcome in heart failure. Eur J Heart Fail. 2020 Aug;22(8):1415-1423.
Giacconi R, Chiodi L, Boccoli G, Costarelli L, Piacenza F, Provinciali M, Malavolta M. Reduced levels of plasma selenium are associated with increased inflammation and cardiovascular disease in an Italian elderly population. Exp Gerontol. 2021 Mar;145:111219.
Informationen i denna artikel är inte avsedd som medicinsk rådgivning och ska inte tolkas som sådan.