En väl fungerande sköldkörtel är bland annat beroende av framställningen av selenberoende enzymer, så kallade dejodinaser. Dessa enzymer är nyckelfaktorer i ämnesomsättningen och regleringen av sköldkörtelhormoner. De har som uppgift att reglera kroppens ämnesomsättning (även kallad energiförbrukning) samt påverkar bland annat vikt, kroppstemperatur, matsmältning och hjärtfrekvens.
Det finns tre typer av dejodinaser. När sköldkörteln fungerar som den ska, reglerar dessa enzymer aktiveringen och inaktiveringen av sköldkörtelhormonerna T4 och T3. Försämrad sköldkörtelfunktion är förknippad med lägre livskvalitet och ökad risk för hjärt-kärlsjukdom samt förtida död.
Många regioner i världen, såsom stora delar av Europa och Mellanöstern, är selenfattiga. Ett lågt selenintag och låg selenstatus kan leda till otillräcklig syntes av dejodinaser, vilket i sin tur försämrar sköldkörtel-funktionen. Selen är ett betydelsefullt spårämne i våra marker, och därför är det viktigt att vi får i oss tillräckligt.
Ett selentillskott kan ha en gynnsam effekt på produktionen av sköldkörtelhormoner, men också på sköldkörtelaktiviteten i allmänhet. Denna effekt återspeglas i humör, välbefinnande, livskvalitet och hjärt-kärlhälsa i synnerhet. Till denna slutsats kom forskarna när de analyserade blodprover i en delstudie av KiSel-10-studien år 2024 (Alehagen 2024).
Metodiken som användes i delstudien av sköldkörtelns hormoner
Vid starten av KiSel-10-studien togs blodprover på studiedeltagarna. Dessa prover frystes ner för framtida analyser. Från dessa prover kunde professor Urban Alehagen och hans forskargrupp bestämma koncentrationerna hos de 414 svenska pensionärer som deltog i studien av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), fritt T3 och T4 samt omvänt T3 (Alehagen 2024).
Proverna som togs vid studiestarten visade att koncentrationen av selen i plasma var ganska låg: i genomsnitt 67 mikrogram per liter – en nivå som beräknas motsvara ett dagligt selenintag på cirka 35 mikrogram via kosten (Alehagen 2024).
När forskarna Jan Alexander och Ann-Karin Olsen fick i uppdrag av de Nordiska näringsrekommendationerna 2023 att kartlägga evidensen kring optimala selennivåer, kom de fram till att en selenstatus på 110 mikrogram per liter är en tillräcklig nivå (Alexander & Olsen 2023).
KiSel-10-studien delade slumpmässigt in deltagarna i en aktiv behandlingsgrupp, med dagligt intag av 200 mikrogram selen från selenberikad jäst och 200 milligram Q10 i ubikinonform, samt en kontrollgrupp som fick matchande placebo (Alehagen 2013). Vid studiens start hade deltagarna otillräckliga selennivåer, och ur ett medicinskt perspektiv fanns en teoretisk fördel med att använda tillskotten tillsammans (Alehagen & Aaseth 2015).
Med hjälp av blodprover som togs efter 48 månader undersökte forskarna om det dagliga tillskottet förändrat koncentrationerna av TSH, T3, T4 och andra sköldkörtelhormoner. Resultaten jämfördes med data över dödlighet i hjärt-kärlsjukdom samt skattad hälsa och livskvalitet (Alehagen 2024).
Resultat från KiSel-10:s delstudie om sköldkörtelhormon
Professor Urban Alehagen och hans forskargrupp gjorde flera intressanta upptäckter (Alehagen 2024):
- Vid studiens start hade försökspersonerna med de lägsta selenkoncentrationerna i plasma signifikant högre nivåer av TSH och signifikant lägre nivåer av fritt T3 jämfört med deltagarna med de högsta selenkoncentrationerna i plasma. (TSH är hormonet som stimulerar sköldkörteln att producera T4 och T3. Högre TSH-nivåer indikerar minskad ämnesomsättning. T3 är det aktiva hormonet som reglerar ämnesomsättning, hjärtfrekvens och andra biologiska funktioner.)
- Vid jämförelse mellan placebo och det kombinerade tillskottet av selen och Q10 sågs en signifikant ökning av fritt T3 och omvänt T3 samt lägre nivåer av fritt T4. Även ökningen av TSH-nivåerna minskade, vilket är ett önskvärt resultat.
- I den aktiva behandlingsgruppen ledde skillnader i höga och låga TSH- och fritt T4-nivåer inte till ökad dödlighet i hjärt-kärlsjukdom efter tio år. I placebogruppen däremot hade personer med högre medelvärden av TSH och fritt T4 en signifikant ökad risk för hjärt-kärlsjukdom efter tio år.
- Skillnader i höga och låga TSH- och fritt T3-nivåer påverkade inte den mentala hälsorelaterade livskvalitetspoängen i den aktiva behandlingsgruppen. Däremot hade deltagarna i placebogruppen med högre TSH än medelvärdet och lägre fritt T3 sämre mental hälsorelaterad livskvalitet jämfört med dem som hade lägre TSH och högre fritt T3.
Förklaringar till effekten av selen- och Q10-tillskott
Professor Alehagen och hans forskargrupp, som arbetade med KiSel-10-studien, drog slutsatsen att många av pensionärerna i studien kan ha haft otillräcklig sköldkörtelfunktion på grund av långvarig selenbrist (Alehagen 2024).
Två förklaringar till den gynnsamma effekten av selentillskott hos äldre med låg selenstatus är:
1. Ökad tillgång på selen för syntesen av dejodinaser.
2. Antiinflammatoriska effekter av selen- och Q10-tillskott.
Dejodinaser
Forskarna förklarade de fördelaktiga förändringarna av sköldkörtelhormonerna med ökad aktivitet hos dejodinasenzymer (Alehagen 2024). I sköldkörtelns celler, liksom i levern och andra perifera vävnader, arbetar dejodinaser för att aktivera eller inaktivera sköldkörtelhormonerna T3 och T4. Dessa enzymer reglerar koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet, cellerna och vävnaderna.
Inflammation
En annan förklaring kan vara den tydliga effekten på inflammation som sågs hos deltagarna som fick tillskotten (Alehagen 2024). Både selen och Q10 kan ha haft en antiinflammatorisk effekt på kronisk, systemisk inflammation. Dessutom verkar selentillskott minska inflammation vid autoimmun tyreoidit, även kallad Hashimotos sjukdom (Wichman 2016).
Professor Lutz Schomburg, verksam vid Charitéuniversitetet i Berlin, har observerat att konstant lågt selenintag via kosten ökar risken för hypotyreos. Han misstänker att immunsystemet inte kan svara tillräckligt effektivt på utmaningar vid låg selenstatus. Resultatet blir en störd interaktion mellan sköldkörtelceller och lymfocyter, kännetecknad av inflammation. Detta ökade inflammatoriska tillstånd är förknippat med nedsatt sköldkörtelfunktion och ökad risk för hjärt-kärlsjukdom (Schomburg 2020).
Slutsats: selenintag är kopplat till sköldkörtelns hälsa
Många i övrigt friska äldre svenska pensionärer kan lida av sämre sköldkörtelfunktion på grund av lågt selenintag.
Om sköldkörteln inte fungerar som den ska är det förknippat med ökad risk för hjärt-kärlsjukdom och försämrad livskvalitet.
Selentillskott kan bidra till ökad syntes av selenberoende dejodinaser, vilket resulterar i gynnsamma förändringar av sköldkörtelhormonerna – något som observerades i en av KiSel-10:s delstudier.
Tillskottet är även förknippat med lägre nivåer av kronisk systemisk inflammation och autoimmun tyreoidit.
Källor
Alehagen U, Alexander J, Aaseth JO, Larsson A, Opstad TB. Supplementation with selenium and coenzyme Q10 in an elderly Swedish population low in selenium — positive effects on thyroid hormones, cardiovascular mortality, and quality of life. BMC Med. 2024;22:191.
Alehagen U, Johansson P, Svensson E, Aaseth J, Alexander J. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.
Alehagen U & Aaseth J. Selenium and coenzyme Q10 interrelationship in
cardiovascular diseases – A clinician’s point of view. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology. 2015;31:157-162.
Alehagen U, Johansson P, Björnstedt M, Rosén A, Dahlström U. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: a 5-year prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. Int J Cardiol. 2013 Sep 1;167(5):1860-6.
Alexander J, Olsen AK. Selenium – a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food Nutr Res. 2023 Dec 28;67.
Schomburg L. The other view: the trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Hormones (Athens). 2020 Mar;19(1):15-24.
Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium supplementation significantly reduces thyroid autoantibody levels in patients with chronic autoimmune thyroiditis: a systematic review and meta-analysis. Thyroid. 2016 Dec;26(12):1681-1692.
Informationen i denna artikel är inte avsedd som medicinsk rådgivning och ska inte tolkas som sådan.